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【摘要】目的观察肯特令对早发性母乳性黄疸的干预的意义。方法将320例新生儿黄疸随机分为两组，每组各160例。均在生后30min内开奶，按需喂养，纯母乳喂养。对照组不给予任何处理；在生后8h内，给予治疗组（即服药组）服用肯特令，并且按照每日2次，每次1g用药。口服时可经10ml左右剂量的温开水调匀。同时，安排专人在两组新生儿生后的2h左右分别给予1次无创経皮测疸仪测试，用来测量两组新生儿的胆红素情况，并在接下来每隔24h的时间段作1次测量，直到新生儿出院方可停止。若测量值>256umol/L，则应在前额以及前胸等部位对其血清胆红素进行静脉血测，诊断依据以血清胆红素为主。结论肯特令对早发性母乳性黄疸的干预意义肯定，值得推广。
【关键词】新生儿；肯特令；早发性黄疸
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.212文章编号：1004-7484（2013）-11-6467-02根据国外Maisels（1995）报道，在近18年中，共发现22例患有胆红素脑疾病，且其中被认为与母乳喂养有可能性相关的有6例。6例均符合以下情況：纯母乳喂养，围产期正常，早期出院，出院时健康；实验室及临床证明无溶血情况；除外败血症和其他原因所致的高胆红素血症；有典型胆红素脑部急性期症状；随访期间有典型慢性胆红素脑病的临床表现。因此对早发型母乳性黄疸应积极干预，以预防可能发生的脑损伤。本次我院将在2012年1月份到2012年12月份期间出生的正常且已有一定月龄的新生儿作为研究对象，给予口服肯特令，用于预防发生早发性病理性黄疸，效果令人满意。1资料与方法
1.1一般资料我院于2012年1月份至2012年12月份共收治新生儿黄疸320例，其中男168例，女152例；胎龄在37周到40周的有236例，在41周或以上的有84例。另外，出生体重在2.5kg到4.0kg的有242例，出生体重超过4kg的有78例。随机将其分为160例治疗组和160例对照组进行研究，并在两组生后的10min到30min期间为其开奶，按照新生儿的需求提供纯母乳喂养。
1.2研究方法给予治疗组（即服药组）服用肯特令，并且按照每日2次，每次1g用药。口服时可经10ml左右剂量的温开水调匀服用。同时，安排专人在两组新生儿生后的2h左右分别给予1次无创経皮测疸仪测试，用来测量两组新生儿的胆红素情况，并在接下来每隔24h的时间段作1次测量，直到新生儿出院方可停止。若测量值>256umol/L，则应在前额以及前胸等部位对其血清胆红素进行静脉血测，诊断依据以血清胆红素为主。仪器可选用由南京理工大学科技咨询开发公司生产的《无创黄疸测定仪JH20-1A型》。
1.3统计学方法采用x2检验。
1.4疗效标准显效：治疗2-3天后，皮肤黄染完全消退；有效：治疗2-3天后，皮肤黄染明显减轻；无效：治疗2-3天后，皮肤黄染无明显消退。2结果
2.1对照组和治疗组的高胆红素血症发生率分析比较见表1。
2.2新生儿高胆红素血症年度发生率分析比较见表2。
3讨论
3.1重视早发性母乳性黄疸母乳性早发性黄疸发生在母乳喂养生后一周以内，也称为母乳喂养性黄疸或母乳喂养失败性黄疸。出生时间（生后2-3天）和高峰时间（生后4-5天）均与生理性黄疸相似，唯血胆红素值高于生理性黄疸，且黄疸消退时间晚于生理性黄疸。多数情况发生在生后3天到4天时间段，并且具有血中未结合胆红素增高的显著特征，以致容易引起脑损伤情况发生。若是血清胆红素超过204umol/L，则应检查生后是否听力异常。经研究表明，听力总异常率大概在65%左右。为此，医护人员需要予以关注，尽可能早地对其进行积极干预，以阻止其进一步发展。
3.2采用早期药物干预方式的优势本次临床研究采用服用肯特令进行干预，不但能够将高胆红素血症的发生率控制在最低，而且没有显著的副作用出现，全组仅有2例发生便秘情况。另外，经早期干预，还可有效避免由于母乳性黄疸所造成的就诊、住院等非必要的医疗干预，对于可能出现的脑损伤也起到一定的预防效果。
3.3肯特令降低胆红素的意义肯特令能够有效清除病原以及肠道未结合胆红素，尽可能地避免胆红素的肠肝循环出现。同时，除了在治疗母乳性黄疸之外，肯特令还可用于对其他高未结合胆红素血症的治疗。
3.4服用药物配合母乳喂养的方式众所周知，服用肯特令等药物，能够使得新生儿早发性母乳性黄疸的发病率得到有效控制，不过，在此同时，最好配合母乳喂养进行治疗，方可进一步发挥出早期干预的重要作用。经过相关研究，了解到每日哺乳多达9次（或以上）者的胆红素，在生后的3天时间内，相对于每日哺乳少于9次者明显较低。可见在服用药物期间，最好排除多种干扰因素，做到与母乳喂养相结合。需要医务人员在掌握现有知识的基础上，通过自身的努力，以及指导产妇做大量细致工作，完成早期干预。参考文献
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.第四版.北京：人民卫生出版社，2011：277-279.
【关键词】新生儿；肯特令；早发性黄疸
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.212文章编号：1004-7484（2013）-11-6467-02根据国外Maisels（1995）报道，在近18年中，共发现22例患有胆红素脑疾病，且其中被认为与母乳喂养有可能性相关的有6例。6例均符合以下情況：纯母乳喂养，围产期正常，早期出院，出院时健康；实验室及临床证明无溶血情况；除外败血症和其他原因所致的高胆红素血症；有典型胆红素脑部急性期症状；随访期间有典型慢性胆红素脑病的临床表现。因此对早发型母乳性黄疸应积极干预，以预防可能发生的脑损伤。本次我院将在2012年1月份到2012年12月份期间出生的正常且已有一定月龄的新生儿作为研究对象，给予口服肯特令，用于预防发生早发性病理性黄疸，效果令人满意。1资料与方法
1.1一般资料我院于2012年1月份至2012年12月份共收治新生儿黄疸320例，其中男168例，女152例；胎龄在37周到40周的有236例，在41周或以上的有84例。另外，出生体重在2.5kg到4.0kg的有242例，出生体重超过4kg的有78例。随机将其分为160例治疗组和160例对照组进行研究，并在两组生后的10min到30min期间为其开奶，按照新生儿的需求提供纯母乳喂养。
1.2研究方法给予治疗组（即服药组）服用肯特令，并且按照每日2次，每次1g用药。口服时可经10ml左右剂量的温开水调匀服用。同时，安排专人在两组新生儿生后的2h左右分别给予1次无创経皮测疸仪测试，用来测量两组新生儿的胆红素情况，并在接下来每隔24h的时间段作1次测量，直到新生儿出院方可停止。若测量值>256umol/L，则应在前额以及前胸等部位对其血清胆红素进行静脉血测，诊断依据以血清胆红素为主。仪器可选用由南京理工大学科技咨询开发公司生产的《无创黄疸测定仪JH20-1A型》。
1.3统计学方法采用x2检验。
1.4疗效标准显效：治疗2-3天后，皮肤黄染完全消退；有效：治疗2-3天后，皮肤黄染明显减轻；无效：治疗2-3天后，皮肤黄染无明显消退。2结果
2.1对照组和治疗组的高胆红素血症发生率分析比较见表1。
2.2新生儿高胆红素血症年度发生率分析比较见表2。
3讨论
3.1重视早发性母乳性黄疸母乳性早发性黄疸发生在母乳喂养生后一周以内，也称为母乳喂养性黄疸或母乳喂养失败性黄疸。出生时间（生后2-3天）和高峰时间（生后4-5天）均与生理性黄疸相似，唯血胆红素值高于生理性黄疸，且黄疸消退时间晚于生理性黄疸。多数情况发生在生后3天到4天时间段，并且具有血中未结合胆红素增高的显著特征，以致容易引起脑损伤情况发生。若是血清胆红素超过204umol/L，则应检查生后是否听力异常。经研究表明，听力总异常率大概在65%左右。为此，医护人员需要予以关注，尽可能早地对其进行积极干预，以阻止其进一步发展。
3.2采用早期药物干预方式的优势本次临床研究采用服用肯特令进行干预，不但能够将高胆红素血症的发生率控制在最低，而且没有显著的副作用出现，全组仅有2例发生便秘情况。另外，经早期干预，还可有效避免由于母乳性黄疸所造成的就诊、住院等非必要的医疗干预，对于可能出现的脑损伤也起到一定的预防效果。
3.3肯特令降低胆红素的意义肯特令能够有效清除病原以及肠道未结合胆红素，尽可能地避免胆红素的肠肝循环出现。同时，除了在治疗母乳性黄疸之外，肯特令还可用于对其他高未结合胆红素血症的治疗。
3.4服用药物配合母乳喂养的方式众所周知，服用肯特令等药物，能够使得新生儿早发性母乳性黄疸的发病率得到有效控制，不过，在此同时，最好配合母乳喂养进行治疗，方可进一步发挥出早期干预的重要作用。经过相关研究，了解到每日哺乳多达9次（或以上）者的胆红素，在生后的3天时间内，相对于每日哺乳少于9次者明显较低。可见在服用药物期间，最好排除多种干扰因素，做到与母乳喂养相结合。需要医务人员在掌握现有知识的基础上，通过自身的努力，以及指导产妇做大量细致工作，完成早期干预。参考文献
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.第四版.北京：人民卫生出版社，2011：277-279.