【摘 要】
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目的 观察高血压性小脑出血患者神经内镜微创术后免疫功能变化,并分析其与预后的关系.方法 纳入2018年9月至2020年9月襄阳市中心医院收治的80例高血压性小脑出血患者,采用非随机临床同期对照研究,根据患者家属意愿选择的手术方式分为2组,分别实施神经内镜微创手术(观察组)和枕下开颅去骨瓣血肿清除术(对照组),最终分别纳入观察组42例,对照组38例.比较2组患者围术期指标(手术耗时、术中出血量、血肿清除率)、预后评分分级(Glasgow评分)、手术前后免疫功能相关指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(
【机 构】
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441000 湖北襄阳,湖北文理学院附属医院 襄阳市中心医院手术室;441000 湖北襄阳,湖北文理学院附属医院 襄阳市中心医院消毒供应中心;430000 武汉,武汉市中心医院手术室
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目的 观察高血压性小脑出血患者神经内镜微创术后免疫功能变化,并分析其与预后的关系.方法 纳入2018年9月至2020年9月襄阳市中心医院收治的80例高血压性小脑出血患者,采用非随机临床同期对照研究,根据患者家属意愿选择的手术方式分为2组,分别实施神经内镜微创手术(观察组)和枕下开颅去骨瓣血肿清除术(对照组),最终分别纳入观察组42例,对照组38例.比较2组患者围术期指标(手术耗时、术中出血量、血肿清除率)、预后评分分级(Glasgow评分)、手术前后免疫功能相关指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]及其与预后的关系.结果 观察组手术耗时、术中出血量少于对照组[(82.20±19.64)min vs(171.92±31.21)min;(46.37±11.63)ml vs(193.56±43.98)ml],血肿清除率高于对照组[(88.97±6.68)％vs(73.82±5.91)％],差异有统计学意义(t=15.542、20.909、10.696,P均<0.05).术后3 d,2组患者IgA、IgG、IgM均较术前降低,但观察组高于对照组[IgA:(1.85±0.31)g/L vs(1.42±0.29)g/L;IgG:(1.04±0.19)g/L vs(0.91±0.22)g/L;IgM:(1.03±0.20)g/L vs(0.82±0.17)g/L],差异有统计学意义(t=6.388、2.835、5.033,P均<0.05).观察组Glasgow评分分级优于对照组(Z=4.191,P<0.05).Spearman相关性分析显示,IgA、IgG、IgM指标水平与患者预后分级呈正相关性(r=0.363、0.359、0.365,P<0.05).全部80例患者中预后良好25例,预后不良55例,免疫功能指标评价预后的ROC曲线分析显示,IgA+IgG+IgM的曲线下面积为0.982,明显高于各单项指标(0.908、0.843、0.887;Z=2.259、2.958、2.846,P<0.05).结论 与枕下开颅去骨瓣血肿清除术相比,神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血疗效较好,可减少手术时间,血肿清除较彻底,对IgA、IgG、IgM免疫指标影响较小,有助于改善预后.
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