【摘 要】
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目的:探讨重症创伤骨科患者血清白介素-6、肿瘤坏死因子-a、C反应蛋白、降钙素原与脂联素水平变化的临床意义.方法:选择2014年8月至2017年6月诊断为骨科创伤患者189例,依据患
【机 构】
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隆化县医院 河北 承德市 068150元氏县医院 河北 石家庄 051130;宽城满族自治县中医院 河北 承德 060700;承德医学院附属医院 河北 承德 067000;
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目的:探讨重症创伤骨科患者血清白介素-6、肿瘤坏死因子-a、C反应蛋白、降钙素原与脂联素水平变化的临床意义.方法:选择2014年8月至2017年6月诊断为骨科创伤患者189例,依据患者入院创伤严重程度评分(TRISS)分为轻度组(135例)与重度组(54例).入院第1d、3d、5d、7d检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与脂联素(APN)水平变化.Pearson相关系数分析血清IL-6、TNF-a、CRP、PCT、ANA与APACHE II、TRISS评分之间相关性.依据患者是否合并感染发生,将入组患者分为创伤后感染组(23例)与非感染组(166例),采用受试者工作特征曲线分析血清PCT对于创伤后感染的判断价值 . 结果:入院72h,重症组患者血清IL-6、TNF-a、CRP、PCT水平高于轻度组,APN水平低于轻症组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).血清IL-6、TNF-a、CRP、PCT水平与APACHE II评分呈直线正相关(r=0.687,0.549,0.602,0.599,P<0.05),与TRISS评分也呈正相关(r=0.692,0.563,0.611,0.689,0.608,P<0.05),APN水平与APACHE II评分、TRISS评分呈负相关(r=-0.672,-0.598,P<0.05).非创伤后感染组患者血清PCT水平轻度升高,至第3d达到高峰后,PCT水平显著下降,而创伤后感染组患者血清PCT呈逐渐升高变化. ROC曲线显示,入院后第3d血清PCT水平对创伤后感染诊断预测价值较大(AUC=0.762).I结论:入院后血清IL-6、TNF-a、CRP、PCT、APN水平反映创伤骨科患者病情严重程度,与病情严重程度呈正相关.入院第3d血清降钙素原变化有助于创伤后继发感染患者诊断.
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