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总结21例胃大部切除术后胃瘫病人的观察和护理要点。观察要点主要包括呕吐出现的时间与饮食的关系；呕吐量、颜色及胃管引流量；做好生命体征监测和配合做好消化道造影。护理措施主要包括加强术前及心理护理，及时禁食，持续胃肠减压，维持水电解质平衡，加强营养支持，做好出院指导。认为细致的围手术期护理对保证胃大部切除术后胃瘫的疗效至关重要。