妇科门诊的“私密”问答

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  在妇科门诊,女性朋友们的问题真是五花八门。本文中的问题是出现频率此较高的,你也有这些疑问吗?快来看看答案吧!
  问:我的外阴长得和图片上的不一样,是不是不正常?
  答:女性的外阴就像每个人的指纹一样独特,没有绝对的标准样式,阴毛疏密、阴唇大小、色素深浅、处女膜的形状和厚薄等均有不同。因此,不要因为自己的外阴长得与图片上或别人的不一样,就觉得自卑或异常。
  当然,如果有以下几种情况,应及时就诊:同房困难;青春期女孩的乳房、阴毛已经发育,但迟迟未见月经来潮;外阴长着类似男性阴茎的结构;等等。
  问:内裤上经常有“脏东西”,怎样冲洗才能使阴道更“干净”?
  :阴道是一个管状结构,前壁长7~9厘米,后壁长10~12厘米,有一定的延展性,主要作用是性交和分娩胎儿。内裤上的“脏东西”一般为白带。白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成的,其形成与雌激素的作用有关。正常情况下,白带的质与量随月经周期而改变:月经干净后,白带量少、色白,呈糊状;在卯巢即将排卯时,宫颈腺体分泌旺盛,白带增多,透明,微黏,呈蛋清样;排卯2~3天后,白带变混浊,黏稠、量少;下次月经来临前,阴道黏膜渗出物增加,白带往往增多。
  一定量的白带有助于清洁阴道、保持润滑,阴道内的乳杆菌可以维持阴道内的环境为酸性,有助于抑制病原体的生长,该过程被称为阴道的自;争作用。正常情况下,女性不需要冲洗阴道,每日用温水清洗外阴,穿宽松、棉质内裤,注意卫生即可。不必要的阴道冲洗反而会造成菌群失调,甚至引起阴道炎。此外,少吃甜食,少饮或不饮酒,多吃水果和酸奶,经常做缩阴运动等,均可改善阴道环境。
  如果白带异常增多、性状改变、有异味,或伴有外阴、阴道瘙痒等不适,患者应及时就诊,进行相关检查,并接受针对性的治疗。女性婴幼儿雌激素水平低,外阴发育不完善,若内裤上有脓性分泌物,家长应提高警惕,及时带孩子就诊,排查阴唇粘连、阴道异物、阴道炎等情况。
  问:我在一家诊所做检查,被发现存在宫颈糜烂,能根治吗?
  答:正常情况下,宫颈的柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处在一个动态的平衡状态,有点类似于打仗时两方的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,也是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。在青春期或者妊娠期,雌激素水平升高,使宫颈管内的柱状上皮向外生长,外观红色,呈细颗粒状,即“柱状上皮异位”。而绝经以后,雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回宫颈管内,因此这时候检查,“宫颈糜烂”就看不见了。所以,从本质上来说,所谓的“宫颈糜烂”,实际上是“柱状上皮外翻”。
  若仅有“宫颈糜烂”,没有相关症状,宫颈细胞学检查没有异常,则无需治疗;若合并反复同房出血或分泌物增多影响受孕,可进行激光、微波等物理治疗。此外,宫颈囊肿、宫颈肥大一般也无需治疗。
  问:算准日子,在安全期同房,就不会怀孕吧?
  答:妇女的月经周期一般为28天左右,下次月经来潮前14天为排卯日,卯巢排出的卯子在生殖道内可以生存1~2天,而男性的精子在女性的生殖道内可以维持2~3天的受精能力。因此通常认为:排卯前5天和排卯后4天,连同排卯日,共计10天,容易受孕,这个时期称为排卵期或易受孕期;除排卯期和月经期外,其他时间被称为安全期。也有人简易地推断,月经期前后1周内不容易怀孕,为安全期。实际上,女性的排卯可以在情绪和环境等因素影响下出现提前或延后,安全期避孕法并不“安全”,失败率高达20%。
  问:“努力”了好几年,总是怀不上,是不是我的输卵管有问题?
  答:从射精到受精,精子需要经历阴道内酸性环境中的浴血奋战、宫颈黏液的层层阻挠及宫腔内漫长征途的驰骋,一路“过关斩将”,在到达输卯管壶腹部后,还有可能等不到“卯子姑娘”,其中任何一步失败都可能导致不孕。因此,影响受孕的因素很多,包括精子数量少或质量差、无排卯、输卯管阻塞、子宫内膜异常、宫腔占位等等。
  如今,早已不是“生不出娃总怪妈”的年代了。在不孕不育的原因中,男方因素占四成,女方因素占五成,不明因素占一成。由于精液检查无创、无痛且经济,因此不孕不育夫妇就诊时,男方应首先进行相应检查,明确精子数量、活力等情况。女方需要循序渐进地开展相关检查,主要有基础体温检测、妇科检查、超声检查、性激素检测、输卯管造影、宫腔镜检查等,逐一排查不孕因素。
  问:一些美容院有“卵巢保养”项目,这种方法能延缓衰老吗?
  答:卵巢能分泌多种激素,如雌激素、孕激素等。这些激素不仅在产生规律的月经周期、孕育生命的过程中起着至关重要的作用,更造就了女性弹性饱满的肌肤、婀娜的身姿、坚硬的骨骼、健康的心脏和血管。因此,不少商家打着卯巢保健的旗号,推广精油按摩等项目。
  其实,卵巢很小,且位于盆腔深部,就连医生查体都鲜能触及,更别提普通的按摩了。所谓的卯巢保养,不仅起不到保养卯巢的作用,若使用的按摩产品中添加了激素,还有可能危害健康。卯巢囊肿患者若盲目进行按摩,可能会导致囊肿破裂。
  保护卵巢,应从以下几方面着手:适龄生育、母乳喂养,以抑制排卯,让卯巢得到短期的“休息”;适时进行基础体温监测、激素和超声检查等,评估卯巢功能;对可能影響卵巢排卯或功能的疾病进行早期干预,如多囊卯巢综合征、卯巢巧克力囊肿、子宫腺肌病等;生活上,戒烟限酒,保持健康心态、均衡饮食(适当补充维生素E、维生素A、维生素D和不饱和脂肪酸)、理想体重和规律运动等。
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