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【关键词】哮喘；雾化吸入
支气管哮喘简称哮喘， 主要临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作加剧，是引起儿童死亡的原因之一，临床上除抗感染、对症治疗外，雾化吸入是最常用、适应证最广泛的治疗方法之一。雾化吸入是用雾化装置将药液吹散成细小的雾粒，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道黏膜、祛痰、解痉、抗炎等目的[1]。雾化吸入因其药物直接吸入呼吸道，效果迅速，避免全身用药的不良反应，是目前治疗哮喘的首选给药方法, 不少儿童哮喘患者由于治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈, 其中对雾化吸入治疗的依从性差以及操作欠佳是治疗失败的一个很重要的因素. 本研究对支气管哮喘急性发作患儿,雾化吸入过程中予持续护理干预所起的作用, 效果满意, 现将护理体会报道如下.
1临床资料
本组40例，男26 例，女14 例；年龄80d—6 岁，雾化吸入176 人次，最少雾化2 次，最多雾化8 次，人均4.4 次。效果均满意。
2方法
用15—30mL 生理盐水作溶媒，根据病情有选择地加入布地奈德、异丙托溴铵、特步他林等药物。根据患儿年龄及病情选择口含嘴或面罩吸入，时间5-15min。
3护理体会
3.1雾化前向患儿及家长解释氧气雾化吸入的目的、意义、不良反应、注意事项，消除患儿紧张情绪和恐惧心理，主动配合治疗和护理。较小的患儿雾化吸入前应停止喂奶喂饭。较大幼儿和儿童雾化吸前指导以缓慢深长呼吸，并鼓励患儿咳嗽、咯痰。婴幼儿咳嗽反射弱，支气管内分泌积聚，影响药物到达病灶局部，故雾化吸入前先吸净痰液，使雾化药物能充分到达细支气管，发挥药效。雾化吸入后可使干燥痰液湿化膨胀而阻塞支气管引起窒息。因此，应及时清除痰液，辅以拍背，体位引流排痰或吸痰，严防痰阻发生。检查雾化器各部件是否完好，将药液注入贮药瓶内，注入药量要准确无误
3.2雾化时要注意患儿吸入方式是否正确，患儿体位是否正确，如发现出现错误，及时纠正。雾化吸入过程中，应指导家长利用玩具、逗笑等措施减少患儿哭闹，并严密观察患儿反应、面色、心率、呼吸等情况；如出现哭闹不安、面色发绀、呼吸急促、心率加快等异常表现应立即停止吸入，给予吸痰、吸氧、镇静、强心、利尿等对症处理。。
3.3雾化后指导家属进行护理，如患儿年幼，咳嗽无力，痰液不易咯出，雾化吸入后予拍背15-20min，协助患儿排痰；用糖皮质激素药物吸入后, 予患儿漱口, 以免引起真菌感染, 用湿毛巾擦拭脸部, 防止药物对皮肤刺激；严格清洁消毒，防止交叉感染, 采用一次性氧气吸入器, 每位患儿固定一套, 用后及时浸泡消毒30min后擦干备用, 湿化瓶每天消毒更换；做好饮食及心理护理, 饭食宜清淡, 避免辛凉刺激及鱼、虾、冷饮等。
3.4患儿雾化吸入的依从性以及正确方法的掌握相当程度有赖于患儿家长的全力支持与配合，部分家长对吸入治疗认识不足或对用药抱有疑虑，受传统治疗观念的影响,认为治病只有输液或口服药才有效，对吸入激素存在误解，造成“恐激素心理”, 担心影响患儿的生长发育；不懂得儿童哮喘通过积极而规范的治疗能得到有效的控制，甚至青春期后能完全缓解。针对这些，适时地给家长介绍疾病的相关知识，讲解吸入治疗的优点和重要性、坚持长期治疗的必要性，解释吸入原理， 并且让家长了解患儿雾化吸入过程中存在的问题，掌握正确处理的方法，从而取得了家长的全力支持和配合.
4讨论
小儿支气管哮喘是秋冬季好发的呼吸道疾病, 目前无绝对有效的根治方法, 因此儿童哮喘治疗目的是有效控制哮喘发作及降低或消除气道炎症和减轻气道高反应性,以保持最佳肺功能状态, 提高患儿生命质量, 目前哮喘患儿急性发作期使用糖皮质激素、抗胆碱类药物、短效β2类受体激动剂雾化吸入控制哮喘症状，雾化吸入治疗小儿哮喘起效快，用药剂量小，避免全身用药不良反应。因此做好患儿的氧气雾化吸入时的宣教, 吸入方法及体位、注意事项、饮食、心理等方面的护理，能尽快控制哮喘症状, 减少疾病并发癥及缩短疗程[2] 。
本实验结果显示, 实施持续护理干预能显著提高哮喘儿童雾化吸入的治疗效果, 小儿哮喘需要坚持长期的治疗, 因此, 雾化吸入过程中进行持续护理干预,规范雾化吸入管理在患儿住院期间尤显重要.
参考文献
[1] 姜安丽，基础护理学[M]，北京：人民卫生出版社，2007：347—348
[2] 陈文娟, 林 英，压缩喷雾吸入治疗小儿哮喘护理[J]，国际医药卫生导报, 2009，15( 2)：18—90
支气管哮喘简称哮喘， 主要临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作加剧，是引起儿童死亡的原因之一，临床上除抗感染、对症治疗外，雾化吸入是最常用、适应证最广泛的治疗方法之一。雾化吸入是用雾化装置将药液吹散成细小的雾粒，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道黏膜、祛痰、解痉、抗炎等目的[1]。雾化吸入因其药物直接吸入呼吸道，效果迅速，避免全身用药的不良反应，是目前治疗哮喘的首选给药方法, 不少儿童哮喘患者由于治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈, 其中对雾化吸入治疗的依从性差以及操作欠佳是治疗失败的一个很重要的因素. 本研究对支气管哮喘急性发作患儿,雾化吸入过程中予持续护理干预所起的作用, 效果满意, 现将护理体会报道如下.
1临床资料
本组40例，男26 例，女14 例；年龄80d—6 岁，雾化吸入176 人次，最少雾化2 次，最多雾化8 次，人均4.4 次。效果均满意。
2方法
用15—30mL 生理盐水作溶媒，根据病情有选择地加入布地奈德、异丙托溴铵、特步他林等药物。根据患儿年龄及病情选择口含嘴或面罩吸入，时间5-15min。
3护理体会
3.1雾化前向患儿及家长解释氧气雾化吸入的目的、意义、不良反应、注意事项，消除患儿紧张情绪和恐惧心理，主动配合治疗和护理。较小的患儿雾化吸入前应停止喂奶喂饭。较大幼儿和儿童雾化吸前指导以缓慢深长呼吸，并鼓励患儿咳嗽、咯痰。婴幼儿咳嗽反射弱，支气管内分泌积聚，影响药物到达病灶局部，故雾化吸入前先吸净痰液，使雾化药物能充分到达细支气管，发挥药效。雾化吸入后可使干燥痰液湿化膨胀而阻塞支气管引起窒息。因此，应及时清除痰液，辅以拍背，体位引流排痰或吸痰，严防痰阻发生。检查雾化器各部件是否完好，将药液注入贮药瓶内，注入药量要准确无误
3.2雾化时要注意患儿吸入方式是否正确，患儿体位是否正确，如发现出现错误，及时纠正。雾化吸入过程中，应指导家长利用玩具、逗笑等措施减少患儿哭闹，并严密观察患儿反应、面色、心率、呼吸等情况；如出现哭闹不安、面色发绀、呼吸急促、心率加快等异常表现应立即停止吸入，给予吸痰、吸氧、镇静、强心、利尿等对症处理。。
3.3雾化后指导家属进行护理，如患儿年幼，咳嗽无力，痰液不易咯出，雾化吸入后予拍背15-20min，协助患儿排痰；用糖皮质激素药物吸入后, 予患儿漱口, 以免引起真菌感染, 用湿毛巾擦拭脸部, 防止药物对皮肤刺激；严格清洁消毒，防止交叉感染, 采用一次性氧气吸入器, 每位患儿固定一套, 用后及时浸泡消毒30min后擦干备用, 湿化瓶每天消毒更换；做好饮食及心理护理, 饭食宜清淡, 避免辛凉刺激及鱼、虾、冷饮等。
3.4患儿雾化吸入的依从性以及正确方法的掌握相当程度有赖于患儿家长的全力支持与配合，部分家长对吸入治疗认识不足或对用药抱有疑虑，受传统治疗观念的影响,认为治病只有输液或口服药才有效，对吸入激素存在误解，造成“恐激素心理”, 担心影响患儿的生长发育；不懂得儿童哮喘通过积极而规范的治疗能得到有效的控制，甚至青春期后能完全缓解。针对这些，适时地给家长介绍疾病的相关知识，讲解吸入治疗的优点和重要性、坚持长期治疗的必要性，解释吸入原理， 并且让家长了解患儿雾化吸入过程中存在的问题，掌握正确处理的方法，从而取得了家长的全力支持和配合.
4讨论
小儿支气管哮喘是秋冬季好发的呼吸道疾病, 目前无绝对有效的根治方法, 因此儿童哮喘治疗目的是有效控制哮喘发作及降低或消除气道炎症和减轻气道高反应性,以保持最佳肺功能状态, 提高患儿生命质量, 目前哮喘患儿急性发作期使用糖皮质激素、抗胆碱类药物、短效β2类受体激动剂雾化吸入控制哮喘症状，雾化吸入治疗小儿哮喘起效快，用药剂量小，避免全身用药不良反应。因此做好患儿的氧气雾化吸入时的宣教, 吸入方法及体位、注意事项、饮食、心理等方面的护理，能尽快控制哮喘症状, 减少疾病并发癥及缩短疗程[2] 。
本实验结果显示, 实施持续护理干预能显著提高哮喘儿童雾化吸入的治疗效果, 小儿哮喘需要坚持长期的治疗, 因此, 雾化吸入过程中进行持续护理干预,规范雾化吸入管理在患儿住院期间尤显重要.
参考文献
[1] 姜安丽，基础护理学[M]，北京：人民卫生出版社，2007：347—348
[2] 陈文娟, 林 英，压缩喷雾吸入治疗小儿哮喘护理[J]，国际医药卫生导报, 2009，15( 2)：18—90