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【摘要】人口老龄化是人类社会发展到一定阶段的必然结果，也是对人类文明自身的严峻挑战。21世纪是一个人口老龄化的世纪，人口老龄化已成为世界多数国家正面临的一个重大社会问题。老龄化的发展带来诸多社会问题，医疗需求变化很大，主要表现在：退休人员急剧增加，在职人员趋于减少；退休后平均期望寿命提高，享受医保的时间相应延长；退休人员的平均医疗费用高于在职职工；需要护理的病人增加，护理费用大幅度上升。
【关键词】老龄化 养老模式 老年护理
人口老龄化是人类社会发展到一定阶段的必然结果，也是对人类文明自身的严峻挑战。21世纪是一个人口老龄化的世纪，人口老龄化已成为世界多数国家正面临的一个重大社会问题1。
1中国已进入老龄社会
国际上通常认为，一个国家或地区，60岁以上人口占总人口10%以上，或65岁以上人口占总人口7%以上，即表明该国家或地区已进入老龄化。目前我国已进入老年社会。2000年全国第五次人口普查结果显示，我国/>65岁人口占总人口6.96%；2002年联合国发布的资料显示，中国/>65岁人口占总人口10%。据预测，今后50年，我国老年人口每年将以3.2%的速度增长，到2050年≥65岁人口占总人口比例将达到30%2。老龄化的发展带来诸多社会问题，医疗需求变化很大，主要表现在：退休人员急剧增加，在职人员趋于减少；退休后平均期望寿命提高，享受医保的时间相应延长；退休人员的平均医疗费用高于在职职212；需要护理的病人增加，护理费用大幅度上升。
2当前老年护理社会化存在的问题
2.1老龄人口多，老年护理社会化服务程度低解决人口老龄化的策略就是实现健康老龄化，全面提高老年人群的生活质量。由于人体进入老年后，都会因生理老化进而带来病理老化。一旦生病或发生意外损伤后，不易彻底治愈，且恢复期较长，容易发生多种功能障碍和遗留各种后遗症。这不仅使老年人自身承受着极大的肉体和精神上的痛苦，而且也给家庭和社会带来沉重的负担。老年人的医药费以及护理费占据很大的支出比例，老年人是一个最需要提供医疗和生活保障的群体。但是，与发达国家相比，我国人口老龄化的经济水平要低得多，这为解决人口老龄化带来的一系列问题增加了很大难度。
2.2家庭小型化，老年护理需求增加我国人口老龄化到来的同时存在着另一个社会问题，即家庭小型化。“一对年轻夫妇赡养4位老人和抚养一个子女”的家庭结构，使传统的家庭养老和疾病护理功能正在下降，由两位年轻的独生子女负担4位老人的日常照料和护理，显然力不从心，无法满足老年人的日常照料和护理需求。在将来，老年护理人员的工作范围将更广泛、任务将更艰巨。
2.3社区卫生建设在老年社会化护理方面的作用尚未完全得到体现针对人口老龄化的挑战，我国在20世纪80年代末至90年代初开展了社区建设，并在此基础上建立了以家庭为基础、以社区为依托、以机构养老为补充的养老模式，实践证明，这一养老模式为解决我国人口老龄化问题起到了重要作用。但是，社区建设在我国开展的时间还不长，还处于探索阶段，尚存在诸多问题。当前社区卫生建设在老年社会化护理方面的作用尚未完全得到体现，且这种服务远远不能满足老年人的养老需要，需求与供给之间的差距越来越大，问题越来越突出，在农村更为突出。
2.4迄今为止的医疗保险改革与老年人口的医疗需求还有不小的差距，医疗保险改革并不能很好地解决老年人口的医疗问题；没有形成医院自身对提高医疗服务质量、控制医疗费用的内在机制，卫生资源的不足和浪费并存；现有的医疗体制“重治疗、轻预防”，没有把疾病预防放在应有的位置；大量农村人口特别是农村老年人口享受不到应有的医疗保健条件；城镇不同类型的老年人群对卫生资源的享用存在明显的不公平；老年护理事业发展滞后。
3解决老年社会护理化的举措
3.1发展老年护理院势在必行
①老年医疗保障是整个社会保障的重要组成部分，也是老年保障的重要方面。老年医疗社会保障制度的建立、发展和完善是经济发展和社会进步的需要，也是一个国家和地区社会文明发展水平的反映。随着家庭小型化结构的出现，过去老年人养老以家庭为主的模式必然走向社会化服务为主和家庭相结合的模式。②发达国家在养老、救助、护理等方面的社会化服务程度比较高，在20世纪60年代就提出了建立老年医院问题，特别是近几年，在一些发达国家，老年病医院、老年病医疗中心已相当普遍，这些为老年病预防、诊断、治疗及社会化服务起到了重要作用。我国由于经济发展跟不上人口状况的发展，养老护老的社会化服务程度非常低，目前建立的老年护理院数量极少。③老年医疗和老年护理既有紧密联系，又有一定差异，综合性医院收治的病人与护理院收治的病人是有区别的。一般来说，需住院治疗的重病人，是综合性医院的收治对象，而因老年性疾病或重病后仍需继续康复治疗生活不能自理者，是护理院收治的主要对象。所以老年护理院是老年病人较为适宜的医疗场所。但是当前老年护理院发展缓慢，不能满足社会的需要，远落后于现实的需求。而正是由于发展落后，使一些综合医院承担了部分护理院的职能，这是不合理的。因此，应当大力发展老年护理院事业。
3.2开发和完善老年人护理保险业务
①按中国的传统，照料老人是子女应尽的责任。但是严重的老龄化趋势和日益小型化的家庭结构，使得这种美德难以为继。在今后相当长一段时间，仅靠家庭成员护理无论是在经济上还是在精力上都显得力不从心。②老年护理是在老年人的病情稳定后进行的，它需要的时间较长，所花费的人力也较多，费用难以控制。护理质量直接影响老年人的生活质量。但究竟应该提供何种水平的护理，不仅是个道德问题，更直接关系到护理费的多少。老年护理的这种特殊性和费用的不确定性，使得整个社会有必要在老年医疗之外，建立独立的老年护理保险制度。③护理保险是为老年人提供经济保护的重要部分，它既给保险业的发展带来新的契机，又适当减轻社会保险的负担。随着人口老龄化及医疗费上涨趋势的加剧，其意义将日益突出。④从我国目前的保险现状来看，社会养老保险提供的仅是最基本的生活保障，社会医疗保险改革还未完全成熟，且存在许多局限性，还无法覆盖所有老年人，它仅提供给工薪阶层，而无法满足多层次、多方面的需要，需要进一步完善。⑤西方发达国家如美国、德国、法国、日本等已先后建立较为完善的老年护理保险制度，长期护理保险已成为健康保险市场上最为重要的产品之一。我国可以借鉴国外先进国家在开发老年人护理保险上的成功经验，在此方面作出相应的努力。
3.3大力发展家庭护理
家庭护理指为在家中的患病个体提供基本的医疗护理服务3。和住院医疗相比，许多老年病人特别是患慢性病的老年人，更偏爱家庭护理。因为家庭护理既经济，又有利于保持病人的自尊，家庭护理更有助于促进老年病人身体健康和心身健康的全面恢复。随着我国人口老龄化的到来，随着家庭护理的发展趋势和老年自身需求的不断提高，对护理质量、护理水平、护理方法、护理内容的要求会越来越高。目前在大多数欧洲国家，家庭护理受到法律及相关制度约束。而在我国，家庭护理的意识不强，份额少，应该把社区医疗服务与家庭护理结合起来，既考虑经济承受能力，又考虑家庭护理的效果，促进家庭护理健康向前发展。
总之，老年护理问题是一个全社会问题，要很好地解决这一社会问题，对老年护理人员的培养是其中至关重要的一面，只有培养大量品学兼优的老年护理人员，才能更好地为老年人服务，实现健康老龄化。
【关键词】老龄化 养老模式 老年护理
人口老龄化是人类社会发展到一定阶段的必然结果，也是对人类文明自身的严峻挑战。21世纪是一个人口老龄化的世纪，人口老龄化已成为世界多数国家正面临的一个重大社会问题1。
1中国已进入老龄社会
国际上通常认为，一个国家或地区，60岁以上人口占总人口10%以上，或65岁以上人口占总人口7%以上，即表明该国家或地区已进入老龄化。目前我国已进入老年社会。2000年全国第五次人口普查结果显示，我国/>65岁人口占总人口6.96%；2002年联合国发布的资料显示，中国/>65岁人口占总人口10%。据预测，今后50年，我国老年人口每年将以3.2%的速度增长，到2050年≥65岁人口占总人口比例将达到30%2。老龄化的发展带来诸多社会问题，医疗需求变化很大，主要表现在：退休人员急剧增加，在职人员趋于减少；退休后平均期望寿命提高，享受医保的时间相应延长；退休人员的平均医疗费用高于在职职212；需要护理的病人增加，护理费用大幅度上升。
2当前老年护理社会化存在的问题
2.1老龄人口多，老年护理社会化服务程度低解决人口老龄化的策略就是实现健康老龄化，全面提高老年人群的生活质量。由于人体进入老年后，都会因生理老化进而带来病理老化。一旦生病或发生意外损伤后，不易彻底治愈，且恢复期较长，容易发生多种功能障碍和遗留各种后遗症。这不仅使老年人自身承受着极大的肉体和精神上的痛苦，而且也给家庭和社会带来沉重的负担。老年人的医药费以及护理费占据很大的支出比例，老年人是一个最需要提供医疗和生活保障的群体。但是，与发达国家相比，我国人口老龄化的经济水平要低得多，这为解决人口老龄化带来的一系列问题增加了很大难度。
2.2家庭小型化，老年护理需求增加我国人口老龄化到来的同时存在着另一个社会问题，即家庭小型化。“一对年轻夫妇赡养4位老人和抚养一个子女”的家庭结构，使传统的家庭养老和疾病护理功能正在下降，由两位年轻的独生子女负担4位老人的日常照料和护理，显然力不从心，无法满足老年人的日常照料和护理需求。在将来，老年护理人员的工作范围将更广泛、任务将更艰巨。
2.3社区卫生建设在老年社会化护理方面的作用尚未完全得到体现针对人口老龄化的挑战，我国在20世纪80年代末至90年代初开展了社区建设，并在此基础上建立了以家庭为基础、以社区为依托、以机构养老为补充的养老模式，实践证明，这一养老模式为解决我国人口老龄化问题起到了重要作用。但是，社区建设在我国开展的时间还不长，还处于探索阶段，尚存在诸多问题。当前社区卫生建设在老年社会化护理方面的作用尚未完全得到体现，且这种服务远远不能满足老年人的养老需要，需求与供给之间的差距越来越大，问题越来越突出，在农村更为突出。
2.4迄今为止的医疗保险改革与老年人口的医疗需求还有不小的差距，医疗保险改革并不能很好地解决老年人口的医疗问题；没有形成医院自身对提高医疗服务质量、控制医疗费用的内在机制，卫生资源的不足和浪费并存；现有的医疗体制“重治疗、轻预防”，没有把疾病预防放在应有的位置；大量农村人口特别是农村老年人口享受不到应有的医疗保健条件；城镇不同类型的老年人群对卫生资源的享用存在明显的不公平；老年护理事业发展滞后。
3解决老年社会护理化的举措
3.1发展老年护理院势在必行
①老年医疗保障是整个社会保障的重要组成部分，也是老年保障的重要方面。老年医疗社会保障制度的建立、发展和完善是经济发展和社会进步的需要，也是一个国家和地区社会文明发展水平的反映。随着家庭小型化结构的出现，过去老年人养老以家庭为主的模式必然走向社会化服务为主和家庭相结合的模式。②发达国家在养老、救助、护理等方面的社会化服务程度比较高，在20世纪60年代就提出了建立老年医院问题，特别是近几年，在一些发达国家，老年病医院、老年病医疗中心已相当普遍，这些为老年病预防、诊断、治疗及社会化服务起到了重要作用。我国由于经济发展跟不上人口状况的发展，养老护老的社会化服务程度非常低，目前建立的老年护理院数量极少。③老年医疗和老年护理既有紧密联系，又有一定差异，综合性医院收治的病人与护理院收治的病人是有区别的。一般来说，需住院治疗的重病人，是综合性医院的收治对象，而因老年性疾病或重病后仍需继续康复治疗生活不能自理者，是护理院收治的主要对象。所以老年护理院是老年病人较为适宜的医疗场所。但是当前老年护理院发展缓慢，不能满足社会的需要，远落后于现实的需求。而正是由于发展落后，使一些综合医院承担了部分护理院的职能，这是不合理的。因此，应当大力发展老年护理院事业。
3.2开发和完善老年人护理保险业务
①按中国的传统，照料老人是子女应尽的责任。但是严重的老龄化趋势和日益小型化的家庭结构，使得这种美德难以为继。在今后相当长一段时间，仅靠家庭成员护理无论是在经济上还是在精力上都显得力不从心。②老年护理是在老年人的病情稳定后进行的，它需要的时间较长，所花费的人力也较多，费用难以控制。护理质量直接影响老年人的生活质量。但究竟应该提供何种水平的护理，不仅是个道德问题，更直接关系到护理费的多少。老年护理的这种特殊性和费用的不确定性，使得整个社会有必要在老年医疗之外，建立独立的老年护理保险制度。③护理保险是为老年人提供经济保护的重要部分，它既给保险业的发展带来新的契机，又适当减轻社会保险的负担。随着人口老龄化及医疗费上涨趋势的加剧，其意义将日益突出。④从我国目前的保险现状来看，社会养老保险提供的仅是最基本的生活保障，社会医疗保险改革还未完全成熟，且存在许多局限性，还无法覆盖所有老年人，它仅提供给工薪阶层，而无法满足多层次、多方面的需要，需要进一步完善。⑤西方发达国家如美国、德国、法国、日本等已先后建立较为完善的老年护理保险制度，长期护理保险已成为健康保险市场上最为重要的产品之一。我国可以借鉴国外先进国家在开发老年人护理保险上的成功经验，在此方面作出相应的努力。
3.3大力发展家庭护理
家庭护理指为在家中的患病个体提供基本的医疗护理服务3。和住院医疗相比，许多老年病人特别是患慢性病的老年人，更偏爱家庭护理。因为家庭护理既经济，又有利于保持病人的自尊，家庭护理更有助于促进老年病人身体健康和心身健康的全面恢复。随着我国人口老龄化的到来，随着家庭护理的发展趋势和老年自身需求的不断提高，对护理质量、护理水平、护理方法、护理内容的要求会越来越高。目前在大多数欧洲国家，家庭护理受到法律及相关制度约束。而在我国，家庭护理的意识不强，份额少，应该把社区医疗服务与家庭护理结合起来，既考虑经济承受能力，又考虑家庭护理的效果，促进家庭护理健康向前发展。
总之，老年护理问题是一个全社会问题，要很好地解决这一社会问题，对老年护理人员的培养是其中至关重要的一面，只有培养大量品学兼优的老年护理人员，才能更好地为老年人服务，实现健康老龄化。