荆州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行和耐药特征分析

• 作 者: 周义正 李艳 王昌富
• 机 构: 430060 武汉大学人民医院检验科,430060 武汉大学人民医院检验科,荆州市中心医院检验科,
• 出 处: 中华临床感染病杂志
• 发表日期: 2014年7期
• 关键词: 抗甲氧西林金黄色葡萄球菌 社区获得性感染 医院相关性感染

目的

调查荆州地区社区相关性和医院相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA－MRSA和HA－MRSA)的流行和耐药特征。

方法

连续收集2012年1月至2013年12月分离自荆州市中心医院门诊和住院患者送检样本的MRSA 159株。检测16种抗菌药物对所有菌株的最小抑菌浓度，采用多重PCR检测所有菌株的SCCmec分子型别，并分别以脉冲场凝胶电泳(PFGE)和耐药谱聚类分析对ICU的MRSA进行同源性分析。采用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件对相关数据进行统计分析。

结果

159株MRSA中，HA－MRSA 131株(82.4%)，CA－MRSA 28株(17.6%)。HA－MRSA和CA－MRSA在患者年龄、病区分布、来源样本类型、住院时间、抗感染治疗时间、感染类型和基础疾病的构成上差异有统计学意义(χ²＝19.103，31.372，59.756，71.703，54.153，59.756和54.232，P<0.01)。159株MRSA中未检出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因耐药的菌株，但所有菌株对青霉素、头孢西丁和苯唑西林均耐药。HA－MRSA对莫西沙星、利福平、左氧氟沙星、环丙沙星和庆大霉素的耐药性高于CA－MRSA(χ²＝30.179, 27.352, 28.523, 28.523和25.987，P<0.01)，但对红霉素和克林霉素的耐药性低于CA－MRSA(χ²＝13.106和11.743，P<0.01)。159株MRSA中，SCCmecⅡ型12株(7.5%)，Ⅲ型113株(71.1%)，Ⅳ型26株(16.4%)，未能分型8株，CA－MRSA和HA－MRSA分别以Ⅳ(26/28，92.9%)型和Ⅲ型(113/131，86.3%)为主。ICU病区分离的49株HA－MRSA，经PFGE分型可分为6型，以A1(24株，49.0%)、A2亚型(9株，18.4%)和B型(9株，18.4%)为主；耐药谱聚类分析发现3群相关性很高的HA－MRSA，其对应的PFGE型别显示其分属于A1、A2亚型和B型。

结论

荆州地区流行的MRSA以HA－MRSA为主，其与CA－MRSA在患者年龄、病区分布、感染类型以及耐药性等方面均显示出差异。HA－MRSA以SCCmecⅢ型为主，且在ICU病区存在HA－MRSA暴发流行。