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摘 要 目的：探讨院前急诊护理对急性心肌梗死患者预后的影响。方法：急性心肌梗死患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例。对照组给予心肌梗死常规治疗与护理，治疗组在对照组治疗与护理基础上给予院前急诊护理。结果：治疗组护理后HAMA评分与对照组干预后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。同时治疗组的死亡率也明显少于对照组(P＜0.05)。结论：急性心肌梗死的院前急诊护理能改善心肌梗死患者焦虑等不良心理情绪，降低死亡率。
关键词 心肌梗死 院前急诊 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.350
急性心肌梗死是一种死亡率极高的疾病，但也是可以预防的疾病，流行病学研究结果显示，只要严格地进行预防控制与急诊护理，90%的心肌梗死是可以预防的［1］。由于其发病急促，预后比较差，为此需要积极的院前急诊护理。同时护理人员必须具备人性化护理理念，提高自身素质，为进一步做好院前急诊护理打下理论基础［2］。为此具体探讨了急性心肌梗死的院前急诊护理对预后的影响，现报告如下。
资料与方法
2007年1月～2011年2月收治急性心肌梗死患者64例，入选标准：诊断符合国际心脏学会和协会及WHO制定的临床诊断标准，入院时心功能Ⅲ级以内，既往无精神障碍，语言表达清晰，可理解调查内容，愿意合作者。其中男40例，女24例；年龄42～82岁，平均62.1岁。梗死部位：下壁梗死21例，前壁并下壁梗死20例，前间壁梗死20例，其他部位梗死3例。
护理方法：对照组给予心肌梗死常规治疗与护理，治疗方法为送上级医院作介入治疗，护理方法为，密切观察病情变化，做好应急的准备，一旦控制不满意，或病情有变化，立即送上级医院行急诊造影和介入处理。治疗组在对照组护理基础上给予院前急诊护理：①安全快速转运：把握好转送时机，急性重型心肌梗死患者原则上应尽量减少搬动，实行就地抢救。没有条件的，应争取将患者早期转运至附近医院，特别是下壁梗死的患者，可争取早期溶栓机会。②运用正面鼓励语言和握手等心理支持方法，稳定患者情绪，树立治疗信心；可使用一种或联合使用非药物止痛方法；如分散注意力、想象、放松技术等。③护理操作要尽量集中完成，以减轻患者心脏负荷。一般来说，急性期12小时应绝对卧床休息；若病情稳定无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，如进行腹式呼吸，关节主动与被动活动。
观察指标：运用汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者护理后7天的状况进行评估，同时观察两组3个月内的死亡情况。
统计学处理：将全部数据输入计算机，采用SPSS19.0统计软件包进行t检验和X2检验，P＜0.05代表有显著性差异。
结 果
HAMA评分：经过院前急诊护理后，观察组术后第7天的HAMA评分比对照组明显下降，两组相比有明显差异(P＜0.05)。见表1。
死亡率：随访3个月，经过观察，观察组死亡1例，死亡率3.1%；对照组死亡6例，死亡率18.8%；治疗组的死亡率明显少于对照组(P＜0.05)。
讨 论
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列心电图改变。
急性心肌梗死是一种非常凶险的疾病。据调查，急性心梗的患者中约有1/2是因为没及时到医院救治而死亡的。急性心肌梗死是中老年人猝死的主要原因之一，许多患者在发病后几个小时内死亡［3］。悲剧的发生除了此病凶险之外，另一个重要原因就是发病初期救治不当，如急于送患者去医院，人背、车拖、一路颠簸，使病情更为恶化，为此加强院前急诊护理意义重大［4］。实践中，认识到患者平卧休息，停止活动是现场处理急性心肌梗死的极为重要措施。立即停止活动，平卧休息可以使许多心梗患者逢凶化吉，为此后的急救和治疗嬴得良好的条件和宝贵的时间［5］。取一片硝酸甘油片含于舌下。如果5分钟内胸痛不能缓解，并且伴有大汗，则更应考虑急性心肌梗死的可能，应马上打120急救电话，紧急送往医院。不要让患者说话，周围的人也不要大声说话，让患者保持情绪平稳。保持空气流通以利于患者呼吸；有条件的可立即吸氧［6］；如患者身边有急救药，应及时让其服用。要建立“绿色通道”，一般来说，急性心肌梗死患者从入院到血管被开通只要50分钟，“绿色通道”的高效率让患者重生，让患者家属舒心，同时，也让医院的整体实力得到了充分体现。还有院前急诊护理有利于缓解患者的心理压力，使焦虑抑郁等负性情绪得到有效的宣泄，控制一切不利于身心健康的消极因素，使患者处于最佳身心状态下接受治疗［7］。本研究表明，经过院前急诊护理后，观察组术后第7天的HAMA评分比对照组明显下降，两组相比有明显差异。随访3个月，经过观察，观察组死亡1例，死亡率3.1%；对照组死亡6例，死亡率18.8%；治疗组的死亡率明显少于对照组(P＜0.05)。
总之，急性心肌梗死的院前急诊护理能改善心肌梗死患者焦虑等不良心理情绪，降低死亡率，值得推广应用。
参考文献
1 刘冬.浅谈急性心肌梗死的康复护理［J］.医药论坛杂志,2010,25(13):70.
2 童优利,刘聪华.触摸护理的临床效应［J］.安徽医药,2009,9(7):552.
3 吴学勤,郭晓岚.直接PCI治疗急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者的护理［J］.中国实用护理杂志,2006,22(10):17.
4 黎晓宁.急性心肌梗死的护理体会［J］.国际医药卫生导报,2007,13(6):111-112.
5 计惠民,徐归英.慢性疾病患者的自我护理［J］.国外医学•护理分册,2010,13(6):256.
6 王春英.脑卒中致运动性失语伴构音障碍的早期训练.护士进修杂志,2009,21(3):279.
7 林彩洪,莫维一.早期康复护理对脑卒中患者生活质量的影响.现代护理,2005,11(12):968-969.
关键词 心肌梗死 院前急诊 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.350
急性心肌梗死是一种死亡率极高的疾病，但也是可以预防的疾病，流行病学研究结果显示，只要严格地进行预防控制与急诊护理，90%的心肌梗死是可以预防的［1］。由于其发病急促，预后比较差，为此需要积极的院前急诊护理。同时护理人员必须具备人性化护理理念，提高自身素质，为进一步做好院前急诊护理打下理论基础［2］。为此具体探讨了急性心肌梗死的院前急诊护理对预后的影响，现报告如下。
资料与方法
2007年1月～2011年2月收治急性心肌梗死患者64例，入选标准：诊断符合国际心脏学会和协会及WHO制定的临床诊断标准，入院时心功能Ⅲ级以内，既往无精神障碍，语言表达清晰，可理解调查内容，愿意合作者。其中男40例，女24例；年龄42～82岁，平均62.1岁。梗死部位：下壁梗死21例，前壁并下壁梗死20例，前间壁梗死20例，其他部位梗死3例。
护理方法：对照组给予心肌梗死常规治疗与护理，治疗方法为送上级医院作介入治疗，护理方法为，密切观察病情变化，做好应急的准备，一旦控制不满意，或病情有变化，立即送上级医院行急诊造影和介入处理。治疗组在对照组护理基础上给予院前急诊护理：①安全快速转运：把握好转送时机，急性重型心肌梗死患者原则上应尽量减少搬动，实行就地抢救。没有条件的，应争取将患者早期转运至附近医院，特别是下壁梗死的患者，可争取早期溶栓机会。②运用正面鼓励语言和握手等心理支持方法，稳定患者情绪，树立治疗信心；可使用一种或联合使用非药物止痛方法；如分散注意力、想象、放松技术等。③护理操作要尽量集中完成，以减轻患者心脏负荷。一般来说，急性期12小时应绝对卧床休息；若病情稳定无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，如进行腹式呼吸，关节主动与被动活动。
观察指标：运用汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者护理后7天的状况进行评估，同时观察两组3个月内的死亡情况。
统计学处理：将全部数据输入计算机，采用SPSS19.0统计软件包进行t检验和X2检验，P＜0.05代表有显著性差异。
结 果
HAMA评分：经过院前急诊护理后，观察组术后第7天的HAMA评分比对照组明显下降，两组相比有明显差异(P＜0.05)。见表1。
死亡率：随访3个月，经过观察，观察组死亡1例，死亡率3.1%；对照组死亡6例，死亡率18.8%；治疗组的死亡率明显少于对照组(P＜0.05)。
讨 论
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列心电图改变。
急性心肌梗死是一种非常凶险的疾病。据调查，急性心梗的患者中约有1/2是因为没及时到医院救治而死亡的。急性心肌梗死是中老年人猝死的主要原因之一，许多患者在发病后几个小时内死亡［3］。悲剧的发生除了此病凶险之外，另一个重要原因就是发病初期救治不当，如急于送患者去医院，人背、车拖、一路颠簸，使病情更为恶化，为此加强院前急诊护理意义重大［4］。实践中，认识到患者平卧休息，停止活动是现场处理急性心肌梗死的极为重要措施。立即停止活动，平卧休息可以使许多心梗患者逢凶化吉，为此后的急救和治疗嬴得良好的条件和宝贵的时间［5］。取一片硝酸甘油片含于舌下。如果5分钟内胸痛不能缓解，并且伴有大汗，则更应考虑急性心肌梗死的可能，应马上打120急救电话，紧急送往医院。不要让患者说话，周围的人也不要大声说话，让患者保持情绪平稳。保持空气流通以利于患者呼吸；有条件的可立即吸氧［6］；如患者身边有急救药，应及时让其服用。要建立“绿色通道”，一般来说，急性心肌梗死患者从入院到血管被开通只要50分钟，“绿色通道”的高效率让患者重生，让患者家属舒心，同时，也让医院的整体实力得到了充分体现。还有院前急诊护理有利于缓解患者的心理压力，使焦虑抑郁等负性情绪得到有效的宣泄，控制一切不利于身心健康的消极因素，使患者处于最佳身心状态下接受治疗［7］。本研究表明，经过院前急诊护理后，观察组术后第7天的HAMA评分比对照组明显下降，两组相比有明显差异。随访3个月，经过观察，观察组死亡1例，死亡率3.1%；对照组死亡6例，死亡率18.8%；治疗组的死亡率明显少于对照组(P＜0.05)。
总之，急性心肌梗死的院前急诊护理能改善心肌梗死患者焦虑等不良心理情绪，降低死亡率，值得推广应用。
参考文献
1 刘冬.浅谈急性心肌梗死的康复护理［J］.医药论坛杂志,2010,25(13):70.
2 童优利,刘聪华.触摸护理的临床效应［J］.安徽医药,2009,9(7):552.
3 吴学勤,郭晓岚.直接PCI治疗急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者的护理［J］.中国实用护理杂志,2006,22(10):17.
4 黎晓宁.急性心肌梗死的护理体会［J］.国际医药卫生导报,2007,13(6):111-112.
5 计惠民,徐归英.慢性疾病患者的自我护理［J］.国外医学•护理分册,2010,13(6):256.
6 王春英.脑卒中致运动性失语伴构音障碍的早期训练.护士进修杂志,2009,21(3):279.
7 林彩洪,莫维一.早期康复护理对脑卒中患者生活质量的影响.现代护理,2005,11(12):968-969.