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【摘 要】 本文为了探讨次枸橼酸胶体铋（CBS，DE-NOL）治疗HP感染型慢性胃炎的疗效，将部队场站医院门诊因上消化道症状而就诊的慢性胃炎20例随机分组，即观察组和对照组，两组分别采用次枸橼酸胶体铋和西咪替丁进行治疗，比较两组效果，从而得出结论：采用次枸橼酸胶体铋治疗HP感染型慢性胃炎疗效显著，值得推广。
【关键词】 次枸橼酸胶体铋 HP感染型慢性胃炎 疗效
Colloidal bismuth subcitrate （CBS，DE-NOL） to observe the effect of the treatment of HP infection chronic gastritis
Li Bin Zhang Jingxu
Liaoning province Anshan 93056 military hospital Liaoning Anshan 114000
【Abstract】 In this paper，in order to study colloidal bismuth subcitrate （CBS， DE-NOL） effect in the treatment of HP infection type chronic gastritis，the army station hospital outpatient with upper gastrointestinal symptoms and treatment of 20 cases of chronic gastritis were randomly grouped，the observation group and control group， two group were respectively treated withcolloidal bismuth subcitrate and cimetidine treatment and the effect of the two groups were compared，thus draws the conclusion： the use of colloidal bismuth subcitrate treating HP infection curative effect of chronic gastritis is significant，worthy of promotion.
【Keywords】 Colloidal bismuth Subcitrate HP infection in chronic gastritis Curative effect
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0079-01
次枸橼酸胶体铋（CBS，DE-NOL）具有抗HP、保护胃粘膜的作用。本文用双盲、对照的方法对CBS对部队场站医院门诊慢性胃炎就诊的患者的疗效进行了观察。
1 材料和方法
1.1 研究对象
部队场站医院门诊因上消化道症状而就诊的慢性胃炎20例，其中男18例，女2例。
1.2 方法
每例均行胃镜、HP和必要的化验检查，排除肝、肾、血液系统疾患和消化性溃疡。HP检查阳性的标准为标本HP培养阳性或标本尿素酶检查阳性+涂片发现典型的螺旋杆菌。检查后随机分组、双盲给药：（1）观察组（CBS组）：120mg;（2）对照组（西咪替丁组）：200mg，病例在年龄、性别、胃炎程度构成上均无统计学差异。观察症状的变化及副作用。治疗前后均进行内镜检查、病理组织学检查（随机双盲送检并由病理科固定医师负责完成，待全部工作完成后再进行复核）及HP检查。观察结果经t检验和x2检验进行统计学处理。
1.3 判断疗效
（1）症状改善;（2）内镜检查炎症改善;（3）HP清除率：疗程结束后HP由阳性转变为阴性为清除;（4）病理组织学检查胃窦炎症程度轻度：偶见炎性细胞浸润，限于粘膜浅层;中度：大多数视野中有多数炎性细胞浸润，但不密集，侵犯介于浅深层之间;重度：大多数视野中有密集的炎性细胞浸润，深达肌层;炎症活动度：有中性粒细胞浸润者;（5）HP（+）粘膜浅层，偶见;（4-4-）颈部浅层，介于两者之间;（4-4-一）颈部深层，密集。
2 结果
2.1 组织病理学的改善
活动性炎症，指粘膜内见嗜中性白细胞浸润，分为0、1、2、3等4个等级。0级：无中性白细胞浸润;I级：见少量、散在分布的中性白细胞;2级：介于I级和3级之间;3级：大量中性白细胞浸润可伴脓肿形成。凡在治疗后下降1级或以上者，均为炎症好转。活动性炎症好转率观察组为5人（50%），对照组为2人（20%），差异具有显著性。
2.2 症状缓解率
以患者主观自觉症状减少50%或以上为有效，观察组缓解为7例（70%），对照组为4例（40%），两组比较差异具有显著性。
2.3 HP清除率
观察组转阴为5例（50%），对照组为2例（20%），两组比较差异具有显著性（P<0.05）。其中观察组中HP清除率与症状缓解、炎症好转的关系，与未清除病例比较，症状缓解率和活动性炎症好转率均差异有显著性（P<0.05），提示其症状缓解与HP清除有关。
3 讨论
近年发现，目前认为铋制剂中最佳的为胶体次枸橼酸铋[1]，系枸橼酸的复合性铋盐——易溶于水，在酸性介质中沉淀。在pH<5时，它氧化形成氯氧化铋和枸橼酸铋沉淀。它具有抗幽门杆菌螺旋（HP）能力，杀灭HP[2]、阻止HP对上皮细胞的粘附，抑制HP产生的蛋白酶、脂酶和磷脂酶的活性等，其应用范围从治疗溃疡病扩展到胃炎的治疗。这显然与HP的清除及胃粘膜血流量的增高有关，使胃粘膜的防御功能有所提高，而攻击因子明显减弱，使得胃窦部慢性炎症程度减轻，活动性炎症亦消失。
本文进一步肯定胶体次枸橼酸铋，治疗HP感染型慢性胃炎具有控制幽门杆菌螺旋及促进胃部炎症康复等双重作用，可改善腹痛等临床症状，值得临床推广。
参考文献
[1]胡佚莲，等.次枸橼酸腔体铋和雷尼替丁治疗幽门弯曲菌相关性十二指肠溃疡愈台率和复发率的比较[J].中华内科杂志，1990，29：339.
[2]王雁，等.溃疡病、慢性胃炎和胃癌患者胃粘膜血流量的研究[J].中华内科杂志，1993，32：239.
【关键词】 次枸橼酸胶体铋 HP感染型慢性胃炎 疗效
Colloidal bismuth subcitrate （CBS，DE-NOL） to observe the effect of the treatment of HP infection chronic gastritis
Li Bin Zhang Jingxu
Liaoning province Anshan 93056 military hospital Liaoning Anshan 114000
【Abstract】 In this paper，in order to study colloidal bismuth subcitrate （CBS， DE-NOL） effect in the treatment of HP infection type chronic gastritis，the army station hospital outpatient with upper gastrointestinal symptoms and treatment of 20 cases of chronic gastritis were randomly grouped，the observation group and control group， two group were respectively treated withcolloidal bismuth subcitrate and cimetidine treatment and the effect of the two groups were compared，thus draws the conclusion： the use of colloidal bismuth subcitrate treating HP infection curative effect of chronic gastritis is significant，worthy of promotion.
【Keywords】 Colloidal bismuth Subcitrate HP infection in chronic gastritis Curative effect
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0079-01
次枸橼酸胶体铋（CBS，DE-NOL）具有抗HP、保护胃粘膜的作用。本文用双盲、对照的方法对CBS对部队场站医院门诊慢性胃炎就诊的患者的疗效进行了观察。
1 材料和方法
1.1 研究对象
部队场站医院门诊因上消化道症状而就诊的慢性胃炎20例，其中男18例，女2例。
1.2 方法
每例均行胃镜、HP和必要的化验检查，排除肝、肾、血液系统疾患和消化性溃疡。HP检查阳性的标准为标本HP培养阳性或标本尿素酶检查阳性+涂片发现典型的螺旋杆菌。检查后随机分组、双盲给药：（1）观察组（CBS组）：120mg;（2）对照组（西咪替丁组）：200mg，病例在年龄、性别、胃炎程度构成上均无统计学差异。观察症状的变化及副作用。治疗前后均进行内镜检查、病理组织学检查（随机双盲送检并由病理科固定医师负责完成，待全部工作完成后再进行复核）及HP检查。观察结果经t检验和x2检验进行统计学处理。
1.3 判断疗效
（1）症状改善;（2）内镜检查炎症改善;（3）HP清除率：疗程结束后HP由阳性转变为阴性为清除;（4）病理组织学检查胃窦炎症程度轻度：偶见炎性细胞浸润，限于粘膜浅层;中度：大多数视野中有多数炎性细胞浸润，但不密集，侵犯介于浅深层之间;重度：大多数视野中有密集的炎性细胞浸润，深达肌层;炎症活动度：有中性粒细胞浸润者;（5）HP（+）粘膜浅层，偶见;（4-4-）颈部浅层，介于两者之间;（4-4-一）颈部深层，密集。
2 结果
2.1 组织病理学的改善
活动性炎症，指粘膜内见嗜中性白细胞浸润，分为0、1、2、3等4个等级。0级：无中性白细胞浸润;I级：见少量、散在分布的中性白细胞;2级：介于I级和3级之间;3级：大量中性白细胞浸润可伴脓肿形成。凡在治疗后下降1级或以上者，均为炎症好转。活动性炎症好转率观察组为5人（50%），对照组为2人（20%），差异具有显著性。
2.2 症状缓解率
以患者主观自觉症状减少50%或以上为有效，观察组缓解为7例（70%），对照组为4例（40%），两组比较差异具有显著性。
2.3 HP清除率
观察组转阴为5例（50%），对照组为2例（20%），两组比较差异具有显著性（P<0.05）。其中观察组中HP清除率与症状缓解、炎症好转的关系，与未清除病例比较，症状缓解率和活动性炎症好转率均差异有显著性（P<0.05），提示其症状缓解与HP清除有关。
3 讨论
近年发现，目前认为铋制剂中最佳的为胶体次枸橼酸铋[1]，系枸橼酸的复合性铋盐——易溶于水，在酸性介质中沉淀。在pH<5时，它氧化形成氯氧化铋和枸橼酸铋沉淀。它具有抗幽门杆菌螺旋（HP）能力，杀灭HP[2]、阻止HP对上皮细胞的粘附，抑制HP产生的蛋白酶、脂酶和磷脂酶的活性等，其应用范围从治疗溃疡病扩展到胃炎的治疗。这显然与HP的清除及胃粘膜血流量的增高有关，使胃粘膜的防御功能有所提高，而攻击因子明显减弱，使得胃窦部慢性炎症程度减轻，活动性炎症亦消失。
本文进一步肯定胶体次枸橼酸铋，治疗HP感染型慢性胃炎具有控制幽门杆菌螺旋及促进胃部炎症康复等双重作用，可改善腹痛等临床症状，值得临床推广。
参考文献
[1]胡佚莲，等.次枸橼酸腔体铋和雷尼替丁治疗幽门弯曲菌相关性十二指肠溃疡愈台率和复发率的比较[J].中华内科杂志，1990，29：339.
[2]王雁，等.溃疡病、慢性胃炎和胃癌患者胃粘膜血流量的研究[J].中华内科杂志，1993，32：239.