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[摘要] 目的 探讨微泵泵入硝酸甘油治疗冠心病的护理方法，并分析其效果。 方法 总结30例使用微泵泵入硝酸甘油治疗患者（观察组）的护理经验，并与常规护理组（对照组）比较出现低血压和高血压的次数。 结果 观察组发生低血压、高血压的次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对冠心病患者使用微泵泵入硝酸甘油治疗，及有效的护理干预可以避免低血压和高血压发生的比率，提高治疗效果。
[关键词] 微泵泵入；硝酸甘油；冠心病；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）07-130-02
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。硝酸甘油是临床治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心力衰竭的重要药物[1]。本研究使用微泵泵入硝酸甘油，并与常规的静脉滴注方法相比较，探讨微泵泵入的使用方法以及临床实用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年1月～2011年1月心内科收治的冠心病患者60例，所有患者均经冠脉造影确诊，随机将所有患者分为观察组和对照组两组，各30例。观察组：男17例，女13例，年齡50～76岁，平均（53.8±3.0）岁，发病至入院时间为1天～5年，平均（1.0±0.3）年；对照组：男18例，女12例，年龄50~77岁，平均（53.5±3.2）岁，发病至入院时间为5 d～4年，平均（1.3±0.5）年。两组患者的年龄、性别、发病至入院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 观察组护理干预方法
1.2.1 治疗前准备 做好心理准备，冠心病、心绞痛、心肌梗塞患者大多为中老年人，心理因素不稳定，精神紧张、恐惧感，而且心绞痛、心肌梗塞患者发作时患者常有濒死感，尤其心肌梗塞患者更为突出。笔者除给镇静止痛药外，还对患者进行耐心解释，在精神上安慰、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理，使患者更好地配合医师的治疗以及各项护理操作的进行[2]。
1.2.2 操作技术 使用微泵注入硝酸甘油时，护理人员要在微泵运转正常后才能离开，同时护士要掌握微量注射泵的正确操作和所需药物与微量注射泵所需参数的换算速率设置。而且所使用的硝酸甘油要现配现用，并注意不应重复使用，以免污染，在输注前要注意排空输注泵延长管内的空气，以防空气栓塞。
1.2.3 微泵运行的护理 微量注射泵是电脑控制机械推注，即使出现注射器与留置针的肝素帽脱解，注射泵仍可运行而不报警，因此要加强巡视。观察针头与肝素帽连接是否紧密，药液是否外渗，微量注射泵的工作状态是否正常，给药速度是否准确，液路是否保持通畅，若发现液体渗漏，及时中断输液，以免出现静脉渗漏性损伤[3]。
1.2.4 常见不良反应的处理 对于搏动性头痛、头昏的患者，应及时调整药物的剂量和泵入速度，并观察患者的血压和心率的变化。对于护理处理后仍不能缓解的患者，应报告医师，如果患者在输注过程中出现面部潮红，考虑为药物扩张血管作用所致，但应排除过敏反应。
1.3 对照组护理方法
对照组使用静脉滴注硝酸甘油，护理上主要注意药物的配置，做好血压的监控以及调整患者的状况等，比较两组患者治疗期间发生低血压和高血压的次数。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料采用（）表示，组间均数比较采用t检验，组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗期间发生低血压以及高血压的次数比较情况见表1。观察组发生低血压次数仅占10.0％，显著少于对照组的43.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生高血压的次数占13.3％，亦少于对照组的53.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论
对冠心病患者静脉给予硝酸甘油，疗效迅速，可以有效稳定体内血药浓度，及时减少发作次数，改善心功能，纠正心衰[4]。使用硝酸甘油微泵泵入治疗冠心病，临床上应该注意从小剂量开始，并根据患者血压和临床表现逐渐调整剂量，对于硝酸甘油配置上，首先排除患者合并有血糖升高后，可以使用5％的糖盐50 mL，根据患者体重的3倍剂量使用硝酸甘油，治疗期间要对患者的生命体征进行持续的监控，如果患者血压正常，未诉明显的头昏、头胀、头痛以及心前区憋闷和疼痛等，可确定患者微泵输注的速度，一旦患者出现血压下降或升高，偏离正常，则
要及时调整使用药物剂量的泵入的速度[5]。本研究中，观察组通过实施护理干预，发现发生低血压次数仅占10.0％，显著少于对照组的43.3％，观察组发生高血压的次数占13.3％，亦显著少于对照组的53.3％。所以笔者认为，对于冠心病患者，使用微泵泵入硝酸甘油能起到扩张冠脉的作用，是一种有效的治疗措施，对于微泵泵入的量以及速度的控制，有效的护理干预可以避免低血压和高血压发生的比率，提高治疗效果。
[参考文献]
[1] 卢玉勤，苏丽群.静脉滴注硝酸甘油治疗冠心病的护理[J].医学信息，2011，24（4）：2146-2147.
[2] 罗艳.硝酸甘油微量泵入治疗冠心病的观察与护理[J].医学信息，2009，1（12）：197.
[3] 杨万英，庞倩，许敏娟.微量泵注射硝酸甘油治疗冠心病的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3501.
[4] 杨晶英，胡欣，许爱桂.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察及护理[J].当代护士，2004，11（3）：33-34.
[5] 李小玲.持续微泵滴入与常规静滴硝酸甘油治疗心力衰竭效果比较[J].内科，2008，3（6）：867-868.
（收稿日期：2012-03-08）
[关键词] 微泵泵入；硝酸甘油；冠心病；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）07-130-02
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。硝酸甘油是临床治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心力衰竭的重要药物[1]。本研究使用微泵泵入硝酸甘油，并与常规的静脉滴注方法相比较，探讨微泵泵入的使用方法以及临床实用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年1月～2011年1月心内科收治的冠心病患者60例，所有患者均经冠脉造影确诊，随机将所有患者分为观察组和对照组两组，各30例。观察组：男17例，女13例，年齡50～76岁，平均（53.8±3.0）岁，发病至入院时间为1天～5年，平均（1.0±0.3）年；对照组：男18例，女12例，年龄50~77岁，平均（53.5±3.2）岁，发病至入院时间为5 d～4年，平均（1.3±0.5）年。两组患者的年龄、性别、发病至入院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 观察组护理干预方法
1.2.1 治疗前准备 做好心理准备，冠心病、心绞痛、心肌梗塞患者大多为中老年人，心理因素不稳定，精神紧张、恐惧感，而且心绞痛、心肌梗塞患者发作时患者常有濒死感，尤其心肌梗塞患者更为突出。笔者除给镇静止痛药外，还对患者进行耐心解释，在精神上安慰、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理，使患者更好地配合医师的治疗以及各项护理操作的进行[2]。
1.2.2 操作技术 使用微泵注入硝酸甘油时，护理人员要在微泵运转正常后才能离开，同时护士要掌握微量注射泵的正确操作和所需药物与微量注射泵所需参数的换算速率设置。而且所使用的硝酸甘油要现配现用，并注意不应重复使用，以免污染，在输注前要注意排空输注泵延长管内的空气，以防空气栓塞。
1.2.3 微泵运行的护理 微量注射泵是电脑控制机械推注，即使出现注射器与留置针的肝素帽脱解，注射泵仍可运行而不报警，因此要加强巡视。观察针头与肝素帽连接是否紧密，药液是否外渗，微量注射泵的工作状态是否正常，给药速度是否准确，液路是否保持通畅，若发现液体渗漏，及时中断输液，以免出现静脉渗漏性损伤[3]。
1.2.4 常见不良反应的处理 对于搏动性头痛、头昏的患者，应及时调整药物的剂量和泵入速度，并观察患者的血压和心率的变化。对于护理处理后仍不能缓解的患者，应报告医师，如果患者在输注过程中出现面部潮红，考虑为药物扩张血管作用所致，但应排除过敏反应。
1.3 对照组护理方法
对照组使用静脉滴注硝酸甘油，护理上主要注意药物的配置，做好血压的监控以及调整患者的状况等，比较两组患者治疗期间发生低血压和高血压的次数。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料采用（）表示，组间均数比较采用t检验，组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗期间发生低血压以及高血压的次数比较情况见表1。观察组发生低血压次数仅占10.0％，显著少于对照组的43.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生高血压的次数占13.3％，亦少于对照组的53.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论
对冠心病患者静脉给予硝酸甘油，疗效迅速，可以有效稳定体内血药浓度，及时减少发作次数，改善心功能，纠正心衰[4]。使用硝酸甘油微泵泵入治疗冠心病，临床上应该注意从小剂量开始，并根据患者血压和临床表现逐渐调整剂量，对于硝酸甘油配置上，首先排除患者合并有血糖升高后，可以使用5％的糖盐50 mL，根据患者体重的3倍剂量使用硝酸甘油，治疗期间要对患者的生命体征进行持续的监控，如果患者血压正常，未诉明显的头昏、头胀、头痛以及心前区憋闷和疼痛等，可确定患者微泵输注的速度，一旦患者出现血压下降或升高，偏离正常，则
要及时调整使用药物剂量的泵入的速度[5]。本研究中，观察组通过实施护理干预，发现发生低血压次数仅占10.0％，显著少于对照组的43.3％，观察组发生高血压的次数占13.3％，亦显著少于对照组的53.3％。所以笔者认为，对于冠心病患者，使用微泵泵入硝酸甘油能起到扩张冠脉的作用，是一种有效的治疗措施，对于微泵泵入的量以及速度的控制，有效的护理干预可以避免低血压和高血压发生的比率，提高治疗效果。
[参考文献]
[1] 卢玉勤，苏丽群.静脉滴注硝酸甘油治疗冠心病的护理[J].医学信息，2011，24（4）：2146-2147.
[2] 罗艳.硝酸甘油微量泵入治疗冠心病的观察与护理[J].医学信息，2009，1（12）：197.
[3] 杨万英，庞倩，许敏娟.微量泵注射硝酸甘油治疗冠心病的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3501.
[4] 杨晶英，胡欣，许爱桂.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察及护理[J].当代护士，2004，11（3）：33-34.
[5] 李小玲.持续微泵滴入与常规静滴硝酸甘油治疗心力衰竭效果比较[J].内科，2008，3（6）：867-868.
（收稿日期：2012-03-08）