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关键词：腰椎关节紊乱 手法整复 针刺
腰椎关节紊乱综合症属于急性腰扭伤的一种，在临床上较常见，患者起病急，感到腰背部剧痛，躺下时不能翻身，站立时不能弯腰或稍有活动时痒痛更剧烈，是针灸科常见病，笔者近3年来，用侧卧斜扳法配合针刺治疗本病72例取得了满意的疗效，报告如下：
1 临床资料
本组72例均为2008年1月到2010年1月门诊患者，其中男51例，女21例；年龄27～43岁；病程最短者3小时，最长者2天。
2 诊断依据
有腰部扭伤时，在扭伤时，曾听到腰部发出一响声，多见于青壮年，腰部疼痛剧烈，以中间为甚，活动受限，不能翻身，坐位或行走时常保持一定的强迫姿势（下蹲、前屈位），损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度无改变，腰椎CT检查未见异常。
3 治疗方法
侧卧斜扳法：患者侧卧，患侧在上，医者面对串者站立，用靠近患者下肢的肘部固定患者的骨盆，并用该手的大拇指按压疼痛棘突旁，另一只手用力将患者的肩轻轻向后推，当腰被动旋转到最大限度后，两手同时用力，作相反方向扳动，即可听到或触到弹响。
手法整复后，针刺患者百会穴及印堂穴，留针，让其俯卧下床，活动旋转腰部20分钟。
4 疗效观察
4.1疗效标准：治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。有效：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。无效：症状无改善。
4.2治疗结果：本组72例，经1次治疗后，有效72例，其中经1次治愈64例，经3次治愈8例。
5 典型病例
王某某，男，42岁，公务员，2009年10月6日来诊，主述腰痛，伴活动受限2小时，搬重物不慎扭伤所治，既往无腰痛史，查体：腰椎生理曲度存在，触诊：腰3.4棘突右旁腰肌紧张，压痛（+），无放射痛，腰椎活动受限，诊断：腰椎关节紊乱综合症。给予侧卧斜板整复，配合针刺百会穴、印堂穴，并活动腰部，15分钟后，腰痛消失，腰部活动自如。
6 讨论
腰椎是人身脊柱负重较大，活动又较灵活的部位，他支持人体上半身的重量，所作前屈、背伸，侧屈，旋转等各个方面的活动，腰椎的特殊性使它的身体各部位运动时，起到枢纽作用，成为日常生活和劳动中活动最多的部位之一，因而也最易受到损伤，其中腰椎关节紊乱综合症最为多见，大多患者都是因为腰部用力时二侧腰肌不均衡，导致小关节错位，滑膜嵌顿，进而使局部的血管神经受到卡压，通过斜卧侧板法，让错位的关节回复，解除血管神经的卡压。
百会穴，《经穴释义汇解》：“百会穴，在头顶中央……为手足三阳，督脉之会，百病皆主”，印堂穴位于督脉之上，督脉与任脉相通，而任督二脉对十二经脉起着维系与沟通的作用，腰椎位居督脉，因此针刺百会穴、印堂穴，即遵循了中医下病上治的取穴原则，又能使局部和全身的气血，经脉通畅调达。此方法简单易行，立即见效，值得基层医疗工作者推广。
腰椎关节紊乱综合症属于急性腰扭伤的一种，在临床上较常见，患者起病急，感到腰背部剧痛，躺下时不能翻身，站立时不能弯腰或稍有活动时痒痛更剧烈，是针灸科常见病，笔者近3年来，用侧卧斜扳法配合针刺治疗本病72例取得了满意的疗效，报告如下：
1 临床资料
本组72例均为2008年1月到2010年1月门诊患者，其中男51例，女21例；年龄27～43岁；病程最短者3小时，最长者2天。
2 诊断依据
有腰部扭伤时，在扭伤时，曾听到腰部发出一响声，多见于青壮年，腰部疼痛剧烈，以中间为甚，活动受限，不能翻身，坐位或行走时常保持一定的强迫姿势（下蹲、前屈位），损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度无改变，腰椎CT检查未见异常。
3 治疗方法
侧卧斜扳法：患者侧卧，患侧在上，医者面对串者站立，用靠近患者下肢的肘部固定患者的骨盆，并用该手的大拇指按压疼痛棘突旁，另一只手用力将患者的肩轻轻向后推，当腰被动旋转到最大限度后，两手同时用力，作相反方向扳动，即可听到或触到弹响。
手法整复后，针刺患者百会穴及印堂穴，留针，让其俯卧下床，活动旋转腰部20分钟。
4 疗效观察
4.1疗效标准：治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。有效：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。无效：症状无改善。
4.2治疗结果：本组72例，经1次治疗后，有效72例，其中经1次治愈64例，经3次治愈8例。
5 典型病例
王某某，男，42岁，公务员，2009年10月6日来诊，主述腰痛，伴活动受限2小时，搬重物不慎扭伤所治，既往无腰痛史，查体：腰椎生理曲度存在，触诊：腰3.4棘突右旁腰肌紧张，压痛（+），无放射痛，腰椎活动受限，诊断：腰椎关节紊乱综合症。给予侧卧斜板整复，配合针刺百会穴、印堂穴，并活动腰部，15分钟后，腰痛消失，腰部活动自如。
6 讨论
腰椎是人身脊柱负重较大，活动又较灵活的部位，他支持人体上半身的重量，所作前屈、背伸，侧屈，旋转等各个方面的活动，腰椎的特殊性使它的身体各部位运动时，起到枢纽作用，成为日常生活和劳动中活动最多的部位之一，因而也最易受到损伤，其中腰椎关节紊乱综合症最为多见，大多患者都是因为腰部用力时二侧腰肌不均衡，导致小关节错位，滑膜嵌顿，进而使局部的血管神经受到卡压，通过斜卧侧板法，让错位的关节回复，解除血管神经的卡压。
百会穴，《经穴释义汇解》：“百会穴，在头顶中央……为手足三阳，督脉之会，百病皆主”，印堂穴位于督脉之上，督脉与任脉相通，而任督二脉对十二经脉起着维系与沟通的作用，腰椎位居督脉，因此针刺百会穴、印堂穴，即遵循了中医下病上治的取穴原则，又能使局部和全身的气血，经脉通畅调达。此方法简单易行，立即见效，值得基层医疗工作者推广。