论文部分内容阅读
目的 分析2008-2018年广州市结核病患者就诊延迟变化趋势及影响因素,为制定防治措施提供依据.方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,收集2008 2018年广州市登记治疗的125 201例结核病患者的信息,包括户籍、性别、年龄、民族、职业、患者来源、患者分类及并发症发生情况,采用单因素和多因素logistic回归模型分析结核病患者就诊延迟的影响因素.结果 2008-2018年广州市结核病患者从出现症状至就诊的天数中位数(四分位数)为13(2,38)d,就诊延迟率为49.25％(61 656/125 201).单因素分析结果显示,女性、年龄≥65岁、少数民族、职业为儿童、患者来源为追踪、患者分类为肺外结核、存在并发症者的就诊延迟率分别为49.98％(19 951/39 919)、53.60％(8323/15 528)、52.05％(1128/2167)、64.66％(161/249)、53.06％(5347/10 078)、56.27％(3465/6158)、63.80％(1202/1884),明显高于男性(48.90％,41 705/85 282)、年龄＜25岁(43.99％,11 493/26 129)、汉族(49.20％,60 528/123 034)、教师/医务人员/干部(46.49％,1848/3975)、患者来源为健康检查(23.94％,643/2686)、患者分类为肺结核(48.88％,58 191/119 043)、无并发症者(49.02％,60 454/123 317),差异均有统计学意义(x2值分别为12.60、664.34、6.96、878.51、940.21、127.79、162.12,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.008、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001).多因素logistic回归分析结果显示,以下特征的结核病患者更容易出现就诊延迟:女性[以男性为参照,OR(95％CI)=1.11(1.08～1.13)],年龄组为25～、45～、≥65岁[以＜25岁年龄组为参照,OR(95％CI)值分别为1.13 (1.09～1.16)、1.37 (1.32～1.42)、1.40(1.33～1.47)],少数民族[以汉族为参照,OR(95％CI)=1.22(1.12～1.33)];职业为儿童、工人/民工、农民、其他[以教师/医务人员/干部为参照,OR(95％CI)值分别为2.38(1.80～3.15)、1.17(1.10～1.26)、1.38(1.28～1.48)、1.17(1.10～1.25)],患者来源为因症就诊、因症推荐、转诊、追踪[以健康检查来源为参照,OR(95％CI)值分别为3.06(2.79～3.35)、3.27(2.83～3.77)、2.78(2.54～3.05)、3.35(3.04～3.70)],肺外结核[以肺结核为参照,OR(95％CI)=1.41(1.33～1.49)],有并发症[以无并发症为参照,OR(95％CI)=1.62(1.47～1.78)].结论 2008-2018年广州市结核病患者就诊延迟现象较为普遍,对上述各类就诊延迟的高危因素,需要重点加强关注.