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【摘 要】 目的：分析研究密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛的临床分析。方法：76例慢性腰部软组织痛患者，采用密集型银质针松解术治疗，分析治疗效果。结果：治疗5d、治疗后1个月有效率为100.0%，治疗后第3个月治疗有效率为96.1%，有所减少。仅出现局部皮肤灼伤1例，头痛2例。结论：密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛效果显著，临床治疗效果令人满意。
【关键词】 密集型银质针 慢性 腰部软组织痛
【中图分类号】 R 274.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0061-01
慢性腰部软组织痛为一种常见的临床症状，多是因局部组织损伤，而表现为局部疼痛。临床治疗中多忽视该疾病，且无有效的治疗方法，不能彻底治愈软组织痛。为研究有效治疗慢性腰部软组织痛的方法，本次研究中，采用密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛患者，分析治疗效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院2013年2月到2014年2月收治的患者中取样98例，男58例，女40例，年龄为18-78岁，平均年龄为48±1.1岁，腰背痛平均时间为40.12个月。
1.2 选取标准
所选取的患者腰椎经MRI或CT检查无椎间盘突出；疼痛情况主要发生于腰部，有明显的压痛点；直腿抬高试验显示为阴性；神经系统检查结果正常。排除标准：精神性腰痛；血管源性腰痛；脊柱结核；脊柱骨折；脊柱或髓内占位性病变；脊柱或髓内感染性疾病。孕妇以及哺乳期女性；穿刺部位感染、凝血功能障碍；合并严重的心肝肾疾病。
1.3 方法
根据操作部位不同以及患者的不同体型，选适合患者的针具，一般所选择的针体长度为13、17、19、30cm，直徑为1.1mm；在使用前，需先将高压消毒处理，并严格无菌条件进行保存；布针具体方案为：腰部、髂后上棘内侧缘、髂嵴后1/3肌附着处，沿着骨盆、髂嵴缘弧形布针2行，针距为1.0-1.5cm，每行约放置6-8枚针即可。L3-S1棘突旁椎板处，以及骶骨背面沿着棘突旁，按照1.0-2.0cm直线布针2行，每行的针距设置为1.0-1.5cm，每行约采用5-6枚针实施垂直进针，L2-L4横突处每处布针2枚，斜刺入横突末端以及背面。具体操作方法：在确定患者的具体病变位置后，取俯卧体位，充分暴露局部，定位，实施常规消毒处理后，铺设无菌巾，并采用0.5%利多卡因实施表面麻醉后，选择合适的银质针斜刺、直刺，直至骨面，选择2cm×1.5cm清艾条灸1柱燃烧，待艾燃烧尽，以及针身冷却后将针拔出，并对针眼进行消毒，休息20分钟观察无明显的不良反应，患者即可出院。同一病变部位治疗3天，治疗间隔时间为7天。
1.4 指标观察
治疗前、治疗后5天、1个月、3个月评价治疗效果以及安全性指标。根据疼痛视觉模拟评分表进行评分，改善率=治疗前后评分/（正常评分-治疗前评分）×100.0%。显著改善：改善率高于75%；改善：改善率为50-75%；无效：改善率低于50%[1]。
1.5 统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.2 不良反应
76例患者治疗后，局部皮肤灼伤1例，头痛2例。
3 讨论
腰痛是指表现为腰部一侧或两侧疼痛的主要症状。分析腰痛发生的主要原因，一方面是因患者的软组织病变，软组织外科学理论认为，横突间韧带、棘突韧带以及棘上韧带等韧带损伤，旋椎肌、回旋肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉劳损而导致腰背部软组织疼痛，是主要诱发慢性腰部软组织疼痛的原因，针对这种发病原因，可给予患者对症治疗，可有效治疗患者疼痛；一方面是因骨性病变，骨性压迫学认为，骨性改变压迫对神经产生刺激导致疼痛的产生。当前临床常用的腰痛治疗方法为，保证患者获得足够的休息，消炎止痛药物疗法、按摩、神经阻滞疗法、微创介入治疗以及手术治疗等，这些方法治疗效果一般，极易并发多种不良反应[2-3]。临床研究学者认为，采用密集型银质针治疗，可成功救治患者。密集型银质针松解术主要实施工具为银质针，选择压痛点为肌骨骼附着处，银质针通过皮肤、皮下组织、肌筋膜、肌腹、最后达到骨骼肌附着处，采用艾条燃烧加热针尾，将温度为40°左右的针尖插至无菌炎症病灶处，可有效消除无菌性炎症，将40°-50°C左右的针身穿过肌腹，松弛痉挛肌肉，可有效增加血流量，恢复肌肉激痛点的正常氧供[4-5]。相关临床研究表明，采用密集型银质针松解术可有效改善腰椎间盘突出症患者的下肢微循环，表明密集型银质针可有效改善针刺部位的血供，以及邻近比较远的血供。密集型银质针松解术可在热效应以及机械作用下，可有效清除无菌性炎症，导致肌腹中激痛点失活，疗效显著[6]。本次研究中，治疗5d、治疗后1个月有效率为100.0%，治疗后第3个月治疗有效率为96.1%，有所减少。且76例患者治疗后，仅出现2例头痛，1例局部皮肤灼伤。
综上所述，给予慢性腰部软组织痛患者采用密集型银质针治疗，可显著提高临床治疗效果，更为安全可靠，值得应用推广到临床治疗中。
参考文献
[1]张济时.密集型银质针治疗急性腰扭伤疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（3）：211-212.
[2]刘文凤，祝丽萍，李之润.密集型银质针松治疗慢性腰腿痛100例临床护理体会[J].昆明医学院学报，2011，（10）：152.
[3]李信明，张逸，李定明.密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛的临床评价[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（5）：272-273.
[4]刘婉宁，干红仁，方存忠.艾叶正气油贴敷治疗肩背腰部软组织疼痛60例[J].中国针灸，2013，33（2）：171-172.
[5]张光翠，姚永玲，张士兰.体外冲击波治疗腰背部软组织疼痛的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32（5）：153.
【关键词】 密集型银质针 慢性 腰部软组织痛
【中图分类号】 R 274.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0061-01
慢性腰部软组织痛为一种常见的临床症状，多是因局部组织损伤，而表现为局部疼痛。临床治疗中多忽视该疾病，且无有效的治疗方法，不能彻底治愈软组织痛。为研究有效治疗慢性腰部软组织痛的方法，本次研究中，采用密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛患者，分析治疗效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院2013年2月到2014年2月收治的患者中取样98例，男58例，女40例，年龄为18-78岁，平均年龄为48±1.1岁，腰背痛平均时间为40.12个月。
1.2 选取标准
所选取的患者腰椎经MRI或CT检查无椎间盘突出；疼痛情况主要发生于腰部，有明显的压痛点；直腿抬高试验显示为阴性；神经系统检查结果正常。排除标准：精神性腰痛；血管源性腰痛；脊柱结核；脊柱骨折；脊柱或髓内占位性病变；脊柱或髓内感染性疾病。孕妇以及哺乳期女性；穿刺部位感染、凝血功能障碍；合并严重的心肝肾疾病。
1.3 方法
根据操作部位不同以及患者的不同体型，选适合患者的针具，一般所选择的针体长度为13、17、19、30cm，直徑为1.1mm；在使用前，需先将高压消毒处理，并严格无菌条件进行保存；布针具体方案为：腰部、髂后上棘内侧缘、髂嵴后1/3肌附着处，沿着骨盆、髂嵴缘弧形布针2行，针距为1.0-1.5cm，每行约放置6-8枚针即可。L3-S1棘突旁椎板处，以及骶骨背面沿着棘突旁，按照1.0-2.0cm直线布针2行，每行的针距设置为1.0-1.5cm，每行约采用5-6枚针实施垂直进针，L2-L4横突处每处布针2枚，斜刺入横突末端以及背面。具体操作方法：在确定患者的具体病变位置后，取俯卧体位，充分暴露局部，定位，实施常规消毒处理后，铺设无菌巾，并采用0.5%利多卡因实施表面麻醉后，选择合适的银质针斜刺、直刺，直至骨面，选择2cm×1.5cm清艾条灸1柱燃烧，待艾燃烧尽，以及针身冷却后将针拔出，并对针眼进行消毒，休息20分钟观察无明显的不良反应，患者即可出院。同一病变部位治疗3天，治疗间隔时间为7天。
1.4 指标观察
治疗前、治疗后5天、1个月、3个月评价治疗效果以及安全性指标。根据疼痛视觉模拟评分表进行评分，改善率=治疗前后评分/（正常评分-治疗前评分）×100.0%。显著改善：改善率高于75%；改善：改善率为50-75%；无效：改善率低于50%[1]。
1.5 统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.2 不良反应
76例患者治疗后，局部皮肤灼伤1例，头痛2例。
3 讨论
腰痛是指表现为腰部一侧或两侧疼痛的主要症状。分析腰痛发生的主要原因，一方面是因患者的软组织病变，软组织外科学理论认为，横突间韧带、棘突韧带以及棘上韧带等韧带损伤，旋椎肌、回旋肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉劳损而导致腰背部软组织疼痛，是主要诱发慢性腰部软组织疼痛的原因，针对这种发病原因，可给予患者对症治疗，可有效治疗患者疼痛；一方面是因骨性病变，骨性压迫学认为，骨性改变压迫对神经产生刺激导致疼痛的产生。当前临床常用的腰痛治疗方法为，保证患者获得足够的休息，消炎止痛药物疗法、按摩、神经阻滞疗法、微创介入治疗以及手术治疗等，这些方法治疗效果一般，极易并发多种不良反应[2-3]。临床研究学者认为，采用密集型银质针治疗，可成功救治患者。密集型银质针松解术主要实施工具为银质针，选择压痛点为肌骨骼附着处，银质针通过皮肤、皮下组织、肌筋膜、肌腹、最后达到骨骼肌附着处，采用艾条燃烧加热针尾，将温度为40°左右的针尖插至无菌炎症病灶处，可有效消除无菌性炎症，将40°-50°C左右的针身穿过肌腹，松弛痉挛肌肉，可有效增加血流量，恢复肌肉激痛点的正常氧供[4-5]。相关临床研究表明，采用密集型银质针松解术可有效改善腰椎间盘突出症患者的下肢微循环，表明密集型银质针可有效改善针刺部位的血供，以及邻近比较远的血供。密集型银质针松解术可在热效应以及机械作用下，可有效清除无菌性炎症，导致肌腹中激痛点失活，疗效显著[6]。本次研究中，治疗5d、治疗后1个月有效率为100.0%，治疗后第3个月治疗有效率为96.1%，有所减少。且76例患者治疗后，仅出现2例头痛，1例局部皮肤灼伤。
综上所述，给予慢性腰部软组织痛患者采用密集型银质针治疗，可显著提高临床治疗效果，更为安全可靠，值得应用推广到临床治疗中。
参考文献
[1]张济时.密集型银质针治疗急性腰扭伤疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（3）：211-212.
[2]刘文凤，祝丽萍，李之润.密集型银质针松治疗慢性腰腿痛100例临床护理体会[J].昆明医学院学报，2011，（10）：152.
[3]李信明，张逸，李定明.密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛的临床评价[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（5）：272-273.
[4]刘婉宁，干红仁，方存忠.艾叶正气油贴敷治疗肩背腰部软组织疼痛60例[J].中国针灸，2013，33（2）：171-172.
[5]张光翠，姚永玲，张士兰.体外冲击波治疗腰背部软组织疼痛的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32（5）：153.