【摘 要】
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目的本文报道青少年先天性上胸椎脊柱侧弯病理变化特点、改进治疗方法和结果。方法本组先天性上胸椎脊柱侧弯14例,男5例,女9例;年龄9～15岁,平均11岁;左侧弯、右侧弯各7例;Cobb
【机 构】
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河北医科大学第三医院小儿骨科; 河北医科大学第三医院小儿骨科 050051石家庄; 050051石家庄;
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目的本文报道青少年先天性上胸椎脊柱侧弯病理变化特点、改进治疗方法和结果。方法本组先天性上胸椎脊柱侧弯14例,男5例,女9例;年龄9～15岁,平均11岁;左侧弯、右侧弯各7例;Cobb角40°～55°,平均47°;锁骨角18°～23°,平均21°。畸形原因主要为上胸椎单侧分节不良、骨桥形成或半椎体或并肋等引起。临床表现为两肩不平衡,凸侧肩部高起,肩胛骨上移,胸背后凸畸形加重,T1椎体倾斜。14例均手术矫形治疗俯卧位,凹侧有并肋、骨桥或手术区有骨性脊髓纵裂者,先予切除或松解。以侧弯顶椎为中心作纵切口,显露两侧椎板。先在凹侧下终末椎处,安装抱钩;然后在上终末椎处安装椎弓根钩;再在凸侧下终末椎处,安装椎弓根钩,在上终末椎处安装抱钩或两个横突钩(用椎板钩代替横突专用钩);随后预弯凸、凹侧金属杠,先安上凹侧金属杠,适当旋转以维持胸椎生理后凸弧度,再逐渐撑开至矫形满意后锁定凹侧金属杠;最后安上凸侧金属杠,给予加压固定。根据局部软组织决定安装1～2根横向DDT装置。唤醒试验后,取髂骨植骨。2周后拆线,下地行走。本组病例,最高上胸椎的椎弓根钩安放在C7处2例,其余在T1或T2处,最高上胸椎的横突钩安放在T2处。最下椎弓根钩、横突钩安放在中胸段。结果本组病例手术后随访1～3年,平均2年。双肩不等高明显改进,Cob
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