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【摘要】目的:探讨青鹏膏剂联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效。方法:126例患者随机分为治疗组63例，用青鹏膏剂和卤米松乳膏薄涂患处，一日2次，轻轻按摩局部，对照组63例，用卤米松乳膏薄涂患处，方法同治疗组，两组均以2周为1个疗程。结果:两组疗效及治疗2周前后评分值变化均有统计学意义p＜0.05。结论:青鹏膏剂联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效确切。
【关键词】青鹏膏剂;卤米松乳膏;慢性湿疹
【中图分类号】R758.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0454-02
慢性湿疹是以剧烈瘙痒为主要表现的慢性皮肤病，局部表现为皮肤粗糙肥厚、浸润、脱屑及苔藓化，治疗效果多不理想，常反复发作，以止痒、抗炎，屏障修复为主。[1]我院于2009年10月-2010年4月，选用青鹏膏剂（奇正藏药集团）联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹126例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2009年10月-2010年5月门诊就诊患者126例，其中男48例，女78例，年龄15-70岁，平均45.6岁；病程3个月至10年，平均4.3年。皮损部位：上肢20例。下肢24例，手部28例，腰部21例，足背33例。患者入选标准：对本研究知情同意，愿意配合治疗。皮损未累及颜面部，治疗2周内未外用糖皮质激素类药物，1月内未系统服用免疫抑制剂或糖皮质激素，皮损未泛发且没有严重内脏疾病者，女性患者均未妊娠和哺乳。126例患者随机分为治疗组和对照组各63例，两组年龄、性别、症状，体征方面差别无显著性（p>0.05）。
1.2 治疗方法：对照组单独使用卤米松每日早晚各1次，薄涂于患处并轻轻按摩局部。治疗组在对照组基础上加用青鹏膏剂，每日2次交替使用，间隔时间超过2小时以上，连续2周，于初诊、治疗1周后、2周后检查。
1.3 观察方法：5级评分标准[2]：（1）靶皮损慢性湿疹：0分为无皮损，1分为斑疹，2分为丘疹，3分为丘疱疹，4分为糜烂结痂。（2）靶皮损面积：0分为减少75%-99%，1分为减少50%-74%，2分为减少25%-49%，3分为减少10%-24%，4分为无明显减少或增加。（3）瘙痒评分：0分为无症状，1分为轻微瘙痒不适，2分为中度瘙痒，但不影响工作睡眠，3分为重度瘙痒，影响工作睡眠，4分为严重瘙痒，基本呈持续性。
1.4 疗效判定标准：评分下降指数[（治疗前总积分值—治疗后总积分值）/治疗前总积分值]×100%，总积分值≥90%为痊愈，减少60%-89%为显效，减少20%-59%为有效，减少≤19%为无效，总有效率（痊愈例数+显效例数）/总病例数。
1.5 统计学处理：计量资料以x±s表示，采用t检验（spss13.0软件统计）。计算资料系统采用Ridit分析。
表1 治疗组和对照组治疗前后疗效比较例
表2 治疗组和对照组治疗前后评分值变化（x±s）
2 结果
2.1 治疗组和对照组疗效比较见表1，经Ridit分析差异具有显著意义（p＜0.05）。
2.2 两组治疗前后评分值变化见表2。两组初诊时无统计学差异（p＞0.05），治疗组治疗1周后与初诊时比较评分值差异无显著性（p＞0.05）,治疗2周后与初诊时比较（p＜0.05）；治疗1周后与初诊时比较（p＞0.05）,治疗2周后与初诊时比较（p＜0.05）,差异均具有显著性。两组间在治疗2周后比较差异具有显著性（p＜0.05）。
2.3 不良反应：在治疗过程中治疗组无明显不良反应，对照组有3例出现局部不良反应，均未影响实验继续。3例均为烧灼感，减少用药次数2-3天后，不良反应消退。
2.4 随访：2月后随访，治疗组无复发，对照组复发3例，复发率为4.8%。
3 讨论
青鹏膏剂是奇正藏药集团根据藏药传统的经典配方，通过现代制作工艺研制而成的外用膏剂，主要成分为棘豆、铁棒锤、亚大黄、毛诃子、余甘子、安息香、人工麝香和宽筋藤。具有排毒祛邪，和血化瘀，消炎抗菌止痒功效，可用于治疗湿疹和皮肤瘙痒。卤米松是一种强效含卤基的外用糖皮质激素药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管和止痒作用，具有较高的治疗指数，安全低毒的优点，目前广泛应用于临床,但若长期应用有导致激素依赖性皮炎发生的可能。近年研究结果表明[3]：金黄色葡萄球菌定植及其分泌的超抗原对湿疹皮损的激发和加剧有密切连系。金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可诱导T细胞对糖皮质激素受体表达上调，从而减弱了糖皮质激素的疗效。有研究报道[4]青鹏膏剂可以降低小鼠皮肤IL-1β及TNF-a表达，增加局部肥大细胞数量，从而引起淋巴细胞反应和毛细血管扩张，血管通透性增加，增强巨噬细胞吞噬能力，改善血液循环，可加强特异性免疫及非特异性免疫功能，并能抑制典型的金葡萄球菌。所以青鹏膏剂联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹既能增强糖皮质激素抗炎抗过敏的功效又能抗菌抑菌，同时避免了过量使用糖皮质激素所引起激素依赖性皮炎和停药后反弹现象。综上所述。青鹏膏剂联合卤米松治疗慢性湿疹安全、有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 吕继君.卤米松乳膏联合他扎罗汀凝胶治疗慢性角化性湿疹疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（1）：151-152
[2] 赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3-4
[3] Lubbe J.secondary infections in patients with atopic dermatitis.Am J Clin Bermotol 2003;16（4）:641-654
[4] 罗明富，李翠红，张栋等.青鹏膏剂贴敷裸鼠穴区对皮肤内血管和肥大细胞的影响[J].中国中药杂志，2008，33（7）：816-818
【关键词】青鹏膏剂;卤米松乳膏;慢性湿疹
【中图分类号】R758.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0454-02
慢性湿疹是以剧烈瘙痒为主要表现的慢性皮肤病，局部表现为皮肤粗糙肥厚、浸润、脱屑及苔藓化，治疗效果多不理想，常反复发作，以止痒、抗炎，屏障修复为主。[1]我院于2009年10月-2010年4月，选用青鹏膏剂（奇正藏药集团）联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹126例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2009年10月-2010年5月门诊就诊患者126例，其中男48例，女78例，年龄15-70岁，平均45.6岁；病程3个月至10年，平均4.3年。皮损部位：上肢20例。下肢24例，手部28例，腰部21例，足背33例。患者入选标准：对本研究知情同意，愿意配合治疗。皮损未累及颜面部，治疗2周内未外用糖皮质激素类药物，1月内未系统服用免疫抑制剂或糖皮质激素，皮损未泛发且没有严重内脏疾病者，女性患者均未妊娠和哺乳。126例患者随机分为治疗组和对照组各63例，两组年龄、性别、症状，体征方面差别无显著性（p>0.05）。
1.2 治疗方法：对照组单独使用卤米松每日早晚各1次，薄涂于患处并轻轻按摩局部。治疗组在对照组基础上加用青鹏膏剂，每日2次交替使用，间隔时间超过2小时以上，连续2周，于初诊、治疗1周后、2周后检查。
1.3 观察方法：5级评分标准[2]：（1）靶皮损慢性湿疹：0分为无皮损，1分为斑疹，2分为丘疹，3分为丘疱疹，4分为糜烂结痂。（2）靶皮损面积：0分为减少75%-99%，1分为减少50%-74%，2分为减少25%-49%，3分为减少10%-24%，4分为无明显减少或增加。（3）瘙痒评分：0分为无症状，1分为轻微瘙痒不适，2分为中度瘙痒，但不影响工作睡眠，3分为重度瘙痒，影响工作睡眠，4分为严重瘙痒，基本呈持续性。
1.4 疗效判定标准：评分下降指数[（治疗前总积分值—治疗后总积分值）/治疗前总积分值]×100%，总积分值≥90%为痊愈，减少60%-89%为显效，减少20%-59%为有效，减少≤19%为无效，总有效率（痊愈例数+显效例数）/总病例数。
1.5 统计学处理：计量资料以x±s表示，采用t检验（spss13.0软件统计）。计算资料系统采用Ridit分析。
表1 治疗组和对照组治疗前后疗效比较例
表2 治疗组和对照组治疗前后评分值变化（x±s）
2 结果
2.1 治疗组和对照组疗效比较见表1，经Ridit分析差异具有显著意义（p＜0.05）。
2.2 两组治疗前后评分值变化见表2。两组初诊时无统计学差异（p＞0.05），治疗组治疗1周后与初诊时比较评分值差异无显著性（p＞0.05）,治疗2周后与初诊时比较（p＜0.05）；治疗1周后与初诊时比较（p＞0.05）,治疗2周后与初诊时比较（p＜0.05）,差异均具有显著性。两组间在治疗2周后比较差异具有显著性（p＜0.05）。
2.3 不良反应：在治疗过程中治疗组无明显不良反应，对照组有3例出现局部不良反应，均未影响实验继续。3例均为烧灼感，减少用药次数2-3天后，不良反应消退。
2.4 随访：2月后随访，治疗组无复发，对照组复发3例，复发率为4.8%。
3 讨论
青鹏膏剂是奇正藏药集团根据藏药传统的经典配方，通过现代制作工艺研制而成的外用膏剂，主要成分为棘豆、铁棒锤、亚大黄、毛诃子、余甘子、安息香、人工麝香和宽筋藤。具有排毒祛邪，和血化瘀，消炎抗菌止痒功效，可用于治疗湿疹和皮肤瘙痒。卤米松是一种强效含卤基的外用糖皮质激素药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管和止痒作用，具有较高的治疗指数，安全低毒的优点，目前广泛应用于临床,但若长期应用有导致激素依赖性皮炎发生的可能。近年研究结果表明[3]：金黄色葡萄球菌定植及其分泌的超抗原对湿疹皮损的激发和加剧有密切连系。金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可诱导T细胞对糖皮质激素受体表达上调，从而减弱了糖皮质激素的疗效。有研究报道[4]青鹏膏剂可以降低小鼠皮肤IL-1β及TNF-a表达，增加局部肥大细胞数量，从而引起淋巴细胞反应和毛细血管扩张，血管通透性增加，增强巨噬细胞吞噬能力，改善血液循环，可加强特异性免疫及非特异性免疫功能，并能抑制典型的金葡萄球菌。所以青鹏膏剂联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹既能增强糖皮质激素抗炎抗过敏的功效又能抗菌抑菌，同时避免了过量使用糖皮质激素所引起激素依赖性皮炎和停药后反弹现象。综上所述。青鹏膏剂联合卤米松治疗慢性湿疹安全、有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 吕继君.卤米松乳膏联合他扎罗汀凝胶治疗慢性角化性湿疹疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（1）：151-152
[2] 赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3-4
[3] Lubbe J.secondary infections in patients with atopic dermatitis.Am J Clin Bermotol 2003;16（4）:641-654
[4] 罗明富，李翠红，张栋等.青鹏膏剂贴敷裸鼠穴区对皮肤内血管和肥大细胞的影响[J].中国中药杂志，2008，33（7）：816-818