【摘 要】
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目的探讨血清和肽素水平与急性缺血性卒中患者转归的关系。方法纳入发病24 h内的首次缺血性卒中患者，应用酶联免疫吸附法检测血清和肽素水平，应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线卒中严重程度。在发病后90 d时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分评价转归
【机 构】
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234000 宿州，安徽医科大学附属宿州医院，宿州市立医院神经内科,234000 宿州，安徽医科大学附属宿州医院，宿州市立医院神经内科,234000 宿州，安徽医科大学附属宿州医院，宿州市立医院神经内
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目的探讨血清和肽素水平与急性缺血性卒中患者转归的关系。
方法纳入发病24 h内的首次缺血性卒中患者，应用酶联免疫吸附法检测血清和肽素水平，应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线卒中严重程度。在发病后90 d时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分评价转归，0～2分定义为转归良好。年龄和性别相匹配的健康体检者作为对照者。
结果共纳入连续86例发病24 h内首次缺血性卒中患者和50名年龄和性别相匹配的健康体检者作为对照者。急性缺血性卒中患者发病24 h、7 d和14 d血清和肽素水平分别为(7.81±0.66)pmol/L、(4.78±1.76)pmol/L和(2.82±1.42)pmol/L，均显著高于对照组[(1.67±0.56)pmol/L；P均<0.05]。86例患者中，74例(86.05%)转归良好，12例(13.95%)转归不良。转归不良组年龄[(67.64±9.62)岁对(61.12±7.31)岁；t＝－3.420，P＝0.020]、NIHSS评分[(14.16±4.22)分对(6.96±2.04)分；t＝－8.263，P<0.001]、基线收缩压[(166.06±13.42)mmHg对(154.12±11.69)mmHg；t＝5.216，P＝0.037；1 mmHg＝0.133 kPa]、空腹血糖[(8.79±2.98)mmol/L对(6.92±2.24)mmol/L；t＝2.076，P＝0.041]、C反应蛋白[(7.02±1.72)mg/L对(4.07±1.58)mg/L；t＝－1.724，P＝0.019]、24 h时和肽素水平[(9.67±2.28)pmol/L对(6.88±2.82)pmol/L；t＝13.962，P<0.001]、7 d时和肽素水平[(8.22±2.14)pmol/L对(2.97±2.04)pmol/L；t＝20.564，P<0.001]、14 d时和肽素水平[(4.77±1.86)pmol/L对(2.02±0.76)pmol/L；t＝8.428，P＝0.032]以及心房颤动(33.33%对8.11%；χ2＝4.986，P＝0.036)、大动脉粥样硬化性卒中(41.67%对21.62%；χ2＝6.729，P＝0.038)、心源性栓塞(33.33%对8.11%；χ2＝4.986，P＝0.036)的患者构成比均显著高于转归良好组，小动脉闭塞性卒中的患者构成比显著低于转归良好组(16.67%对70.27%；χ2＝16.972，P＝0.041)。多变量logistic回归分析显示，血清24 h(优势比2.424，95%可信区间1.920～3.562；P<0.001)和7 d(优势比2.326，95%可信区间1.768～3.482；P<0.001)时和肽素水平以及基线NIHSS评分(优势比2.146，95%可信区间1.616～3.268；P<0.001)是转归不良的独立危险因素。
结论基线血清和肽素水平增高是急性缺血性卒中患者90 d时转归不良的独立预测因素。
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