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【摘要】 试验组选用24例2型糖尿病患者，平均年龄为46岁，最大72岁，最小37岁。病程最长为16年，最短为3年，其中6例合并有糖尿病周围神经病变，8例有糖尿病眼病。用药前平均糖化血红蛋白为10.4%，平均空腹血糖为10.8mmol/l,餐后血糖为15.2mmol/l。对照组为24例2型糖尿病患者，平均年龄为49岁，最大70岁，最小39岁。病程最长为14年，最短为4年，其中8例合并有糖尿病周围神经病变，10例有糖尿病眼病，1例有糖尿病足。用药前平均糖化血红蛋白为10.0%，平均空腹血糖为11.2mmol/l,餐后血糖为14.7mmol/l。两组间从年龄、用药前平均糖化血红蛋白、血糖水平均不存在差异性。试验组用诺和锐30早、晚餐前15分钟皮下注射，最大剂量为早22U、晚18U，平均诺和锐30用量为早16U、晚13U。对照组用诺和锐30早、晚餐前15分钟皮下注射，最大剂量为早20U、晚17U，平均诺和锐30用量为早15U、晚12U。
【关键词】 诺和灵30R、诺和锐30、低血糖、2型糖尿病。
1 资料及方法
1.1 对象
本实验采用对象为我科住院病人各24例2型糖尿病患者为试验组及对照组，全部患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，患者均无严重的心、脑、肾等严重的慢性并发症。试验组男14例，女10例，平均年龄46岁，平均病程8年，用药前平均糖化血红蛋白为10.4%。对照组男11例，女13例，平均年龄49岁，平均病程7.5年，用药前平均糖化血红蛋白为10.0%，患者观察期间均能长期坚持血糖监测，试验组采用诺和锐30，对照组用诺和灵30R。2组患者年龄、糖尿病病程基线资料无明显差异(P>0.05)，均对并存症予以相应的治疗。
1.2 方法
试验组采用诺和锐30于早、晚餐前10分钟即刻皮下注射；对照组采用诺和灵30R用于早、晚餐前30分钟皮下注射。患者的初始胰岛素剂量根据血糖水平、体重及并发症情况等指标综合确定，两组的平均用量均为0.5u/kg，再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量，最大用量均不超过1.0 u/kg，直至达到预期目标（空腹血糖4.4～7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L、睡前血糖< 9.0mmol/L）。出院后每周随访一次，根据患者记录多点血糖值调整胰岛素剂量，血糖控制目标与出院时相同，记录低血糖次数和数据(须有<2.8mmol/L检测数据)。血糖测定采用美国强生稳步型血糖仪。
1.3 评价指标
分别记录两组应用胰岛素治疗后10周的糖化血红蛋白、6个时点(空腹及三餐后2h)的血糖，并记录低血糖事件的发生及其他不良事件发生情况。
2 结果
2.1 糖化血红蛋白比较
经10周治疗，试验组糖化血红蛋白(HbA1c)平均下降4.1%。对照组相比平均下降2.3%， 两组患者治疗后HbAlc、下降有明显差异(P<0.05)。
2.2 血糖控制比较
10周后试验组早、晚餐后血糖水平明显低于对照组，两组间差异具有显著性(P均<0.01)，午餐后血糖水平低于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 低血糖和不良事件发生率
以血糖<2.8mmol/L为低血糖诊断标准，试验组组低血糖事件严重发作0件，轻微发作5件，对照组低血糖事件严重发作7件，轻微发作11件，试验组低血糖和不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组均未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功损害等不良事件。
3 讨论
诺和锐30是30％可溶性门冬胰岛素(诺和锐)与70％精蛋白结合的门冬胰岛素混悬至终浓度为100 u/ml的白色混悬物。诺和锐是一种快速作用的重组人胰岛素类似物，由于将人胰岛素B链上的第28位脯氨酸改为门冬氨酸，使其六聚体或二聚体迅速解离成单体发挥作用，可以较好地模拟和替代餐时胰岛素的分泌，这对餐后血糖的控制更有利 。精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，可以替代基础胰岛素。快速胰岛素类似物和基础胰岛素所合成的曲线更接近生理条件下胰岛素的分泌模式，从而使24 h的血糖控制平衡。这种每日两次餐前即刻注射诺和锐30的治疗，除了能更好地控制血糖，同时还可以减少低血糖的发生。诺和锐30即保持了门冬胰岛素吸收迅速的特性，又有精蛋白门冬胰岛素结晶的基础胰岛素水平，提供了餐后快速胰岛素高峰和平稳的基础胰岛素水平，较诺和灵30R更好地模拟了生理胰岛素分泌模式，餐后血糖控制更理想。有观察研究显示开始或改变胰岛素注射治疗的T2DM患者，使用诺和锐30都是既安全又有效。且对每日使用两次诺和锐30而血糖控制不佳的患者可采用每日三次的剂量进而提高疗效,诺和锐30优化的给药方式，提高了患者的医从性。根据该研究结果可知诺和锐30和诺和灵30R均可安全有效地降低血糖，诺和锐30降低餐后血糖更具优点，低血糖发生率也更低，是T2DM患者开始胰岛素治疗的理想选择。
参考文献
［1］大家健康 2009年第4期诺和锐30特充与诺和灵30治疗糖尿病临床疗效比较
［2］杨妤欣,陈隽;门冬胰岛素类似物研究概况[J];第三军医大学学报;2005年03期
［3］和锐30和诺和灵30R的疗效对比中华现代临床医学杂志2006-12-19
［4］诺和锐30R治疗老年糖尿病的疗效及安全性广东医学2009年11月30卷11期
【关键词】 诺和灵30R、诺和锐30、低血糖、2型糖尿病。
1 资料及方法
1.1 对象
本实验采用对象为我科住院病人各24例2型糖尿病患者为试验组及对照组，全部患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，患者均无严重的心、脑、肾等严重的慢性并发症。试验组男14例，女10例，平均年龄46岁，平均病程8年，用药前平均糖化血红蛋白为10.4%。对照组男11例，女13例，平均年龄49岁，平均病程7.5年，用药前平均糖化血红蛋白为10.0%，患者观察期间均能长期坚持血糖监测，试验组采用诺和锐30，对照组用诺和灵30R。2组患者年龄、糖尿病病程基线资料无明显差异(P>0.05)，均对并存症予以相应的治疗。
1.2 方法
试验组采用诺和锐30于早、晚餐前10分钟即刻皮下注射；对照组采用诺和灵30R用于早、晚餐前30分钟皮下注射。患者的初始胰岛素剂量根据血糖水平、体重及并发症情况等指标综合确定，两组的平均用量均为0.5u/kg，再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量，最大用量均不超过1.0 u/kg，直至达到预期目标（空腹血糖4.4～7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L、睡前血糖< 9.0mmol/L）。出院后每周随访一次，根据患者记录多点血糖值调整胰岛素剂量，血糖控制目标与出院时相同，记录低血糖次数和数据(须有<2.8mmol/L检测数据)。血糖测定采用美国强生稳步型血糖仪。
1.3 评价指标
分别记录两组应用胰岛素治疗后10周的糖化血红蛋白、6个时点(空腹及三餐后2h)的血糖，并记录低血糖事件的发生及其他不良事件发生情况。
2 结果
2.1 糖化血红蛋白比较
经10周治疗，试验组糖化血红蛋白(HbA1c)平均下降4.1%。对照组相比平均下降2.3%， 两组患者治疗后HbAlc、下降有明显差异(P<0.05)。
2.2 血糖控制比较
10周后试验组早、晚餐后血糖水平明显低于对照组，两组间差异具有显著性(P均<0.01)，午餐后血糖水平低于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 低血糖和不良事件发生率
以血糖<2.8mmol/L为低血糖诊断标准，试验组组低血糖事件严重发作0件，轻微发作5件，对照组低血糖事件严重发作7件，轻微发作11件，试验组低血糖和不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组均未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功损害等不良事件。
3 讨论
诺和锐30是30％可溶性门冬胰岛素(诺和锐)与70％精蛋白结合的门冬胰岛素混悬至终浓度为100 u/ml的白色混悬物。诺和锐是一种快速作用的重组人胰岛素类似物，由于将人胰岛素B链上的第28位脯氨酸改为门冬氨酸，使其六聚体或二聚体迅速解离成单体发挥作用，可以较好地模拟和替代餐时胰岛素的分泌，这对餐后血糖的控制更有利 。精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，可以替代基础胰岛素。快速胰岛素类似物和基础胰岛素所合成的曲线更接近生理条件下胰岛素的分泌模式，从而使24 h的血糖控制平衡。这种每日两次餐前即刻注射诺和锐30的治疗，除了能更好地控制血糖，同时还可以减少低血糖的发生。诺和锐30即保持了门冬胰岛素吸收迅速的特性，又有精蛋白门冬胰岛素结晶的基础胰岛素水平，提供了餐后快速胰岛素高峰和平稳的基础胰岛素水平，较诺和灵30R更好地模拟了生理胰岛素分泌模式，餐后血糖控制更理想。有观察研究显示开始或改变胰岛素注射治疗的T2DM患者，使用诺和锐30都是既安全又有效。且对每日使用两次诺和锐30而血糖控制不佳的患者可采用每日三次的剂量进而提高疗效,诺和锐30优化的给药方式，提高了患者的医从性。根据该研究结果可知诺和锐30和诺和灵30R均可安全有效地降低血糖，诺和锐30降低餐后血糖更具优点，低血糖发生率也更低，是T2DM患者开始胰岛素治疗的理想选择。
参考文献
［1］大家健康 2009年第4期诺和锐30特充与诺和灵30治疗糖尿病临床疗效比较
［2］杨妤欣,陈隽;门冬胰岛素类似物研究概况[J];第三军医大学学报;2005年03期
［3］和锐30和诺和灵30R的疗效对比中华现代临床医学杂志2006-12-19
［4］诺和锐30R治疗老年糖尿病的疗效及安全性广东医学2009年11月30卷11期