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摘 要：随着医疗改革的不断深入，新医院财务制度的实施，全国公立医院发生了深刻的变化，对医院成本核算的规范性也提出了更高要求。医院作为我国基础性服务事业单位，应加强医疗成本的控制，财务管理，科学、规范化进行成本核算，不断实现医疗费用的降低，减轻人民就医经济压力，促进医院健康、可持续发展。本文分析了新制度下医院成本核算存在的问题，并提出相应对策。
关键词：新制度；医院成本核算；问题与对策
成本核算是重要的经济管理活动，加强成本核算有利于控制经营成本，加强财务管理。医院是基础性服务事业单位，在国民经济中发挥重要作用，因此更应加强成本核算，核算预防、医疗、康复等医务服务过程中消耗的物质资料和必要劳动价值，让人民群众享受到更优质和更低消费的医疗服务。医院应结合自身成本管理实际、新医院会计制度进行改革，解决成本核算中的问题，促进医院管理科学化发展。
一、新制度下医院成本核算存在的问题
（一）管理者重视度不够
公立医院属于国有资产，其产权性质决定了其基本不会有财务方面的风险，因此医院管理者对财务工作方面的重视度明显不足，甚至是轻视成本管理。且医院管理者通常都是医疗方面的专家，在医院发展过程中自然更重视医疗技术的发展，导致财务知识、财务方面人才较为缺乏，对成本核算工作缺乏深刻理解，无法提供有效的成本核算分析。
（二）成本控制体系、成本核算制度不健全
目前，医院成本核算意识仍较为淡薄，成本控制体系不健全，通常由财务部分履行医院成本核算职责，缺乏专职的成本核算组织体系，医院各自展开核算，在缺乏实施细则的情况下导致成本报表缺乏可比性和相关性。且大多数的医院成本核算仅仅是简单的归集财务会计数据，成本核算过于敷衍，难以起到成本控制、合理资源配置目的。此外，医院成本核算制度不健全，具体的成本核算方案缺乏，没有具体的实施细则、操作步骤、实践方法等，造成各医院成本核算结果口径有所差异。
（三）成本核算单元不明确
医院开展成本核算的首要任务就是确定成本核算单元，但在目前成本核算中存在较多问题，其一是科室及编码设置不统一，导致在各个系统中科室名称不统一，科室及核算单位设置混乱；其二是科室病区合用，成本核算时要明确划分合用科室，将医护人员，病床数、材料等明确评比分摊。
二、新制度下医院成本核算问题的解决对策
（一）增强成本核算意识
医院成本核算工作应由医院全员参与，因此应增强医院全员的成本核算意识，首先要让管理者充分认识到成本核算的重要性及对医院发展的意义，加大成本核算改革的投入，其次要加强宣传工作，建立健全相应规章制度，形成成本管理的完整体系，强化医院全员的成本控制意识。医院应加强对财务人员的培训，提高其业务能力，强化成本意识，明确成本核算流程和方法，获取成本核算所需的数据。财务人员应就成本核算中有分歧的部分进行讨论分析，确定各类成本的分摊依据。
（二）建设医院成本核算体系
卫生部门应加快医院成本核算的实施细则的制定和发布，在对医院成本核算提出要求和规范的同时，提供具体的实施细则和实际操作指南，然医院根据国家统一的成本核算规定开展成本核算工作。医院应加快成本核算体系的建设，将科室和编码设置为同一级，按医院科室实际情况确定细分成本核算单元，如：对临床服务类的科室，成本核算单元应包括门诊、病房、临床检查等科室；医疗辅助类、行政后勤类科室，将部门作为成本核算单元，根据核算单元进行核算，单独计量、归集各项费用。医院应根据实际情况科学设置成本核算单元、核算編码，按照统一性、重要性原则具体划分成本核算单元，根据核算单元核算收入和成本，将数据正确导入成本核算系统。
（三）加快信息化平台建设
要加强医院成本核算，就必须要加快信息化网络平台的搭建，完善医院信息系统，有机结合各种系统数据信息资源，收费系统、物资管理系统、财务系统等，提高数据利用率，实现成本核算数据口径的一致，保证成本核算数据的准确性和真实性，实现精细的医院成本核算。
（四）加强全成本核算培训工作
医院成本核算是一项系统的工程，牵涉到医院临床医疗、医疗辅助、行政后勤等多个部门，是一项复杂的工作，因此要求成本核算工作相关人员具备一定的专业性和技术性，加强全成本核算培训工作势在必行。医院成本核算是其经营管理领域的创新，要发挥成本核算的作用，就必须制定系统的人员培训计划，创新成本管理理念，将其上升到医院发展的战略层面，作为一项长期性项目进行。医院应加强成本核算培训工作，发挥医院财务部门的监管作用，通过教育培训不断提高财务部门的职业水平，让财务人员投身到医院经济管理中，提高医院成本控制水平。
三、结语
总之，医院成本核算是一项复杂的工程，需要医院持续性、不间断的提高，提高医院成本控制水平，有效降低医疗费用，减轻人民群众的就医负担。医院应将加强全成本核算工作上升到医院发展战略层面，通过增强成本核算意识，建设医院成本核算体系，加快信息化平台建设，加强全成本核算培训工作等对策提高成本核算的有效性，为优化医院资源配置提供依据，综合提高医院竞争力。
参考文献：
[1 ]刘侨伊.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策探讨 [J ].经贸实践，2017，12（15）：152.
[2 ]贾威.浅析新财务制度下医院成本核算的问题及对策 [J ].现代经济信息，2016，11（04）：231+233.
[3 ]孙冬梅.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策研究 [J ].财经界（学术版），2015，12（22）：164.
作者简介：严美花，张宇，舒兰市人民医院。
关键词：新制度；医院成本核算；问题与对策
成本核算是重要的经济管理活动，加强成本核算有利于控制经营成本，加强财务管理。医院是基础性服务事业单位，在国民经济中发挥重要作用，因此更应加强成本核算，核算预防、医疗、康复等医务服务过程中消耗的物质资料和必要劳动价值，让人民群众享受到更优质和更低消费的医疗服务。医院应结合自身成本管理实际、新医院会计制度进行改革，解决成本核算中的问题，促进医院管理科学化发展。
一、新制度下医院成本核算存在的问题
（一）管理者重视度不够
公立医院属于国有资产，其产权性质决定了其基本不会有财务方面的风险，因此医院管理者对财务工作方面的重视度明显不足，甚至是轻视成本管理。且医院管理者通常都是医疗方面的专家，在医院发展过程中自然更重视医疗技术的发展，导致财务知识、财务方面人才较为缺乏，对成本核算工作缺乏深刻理解，无法提供有效的成本核算分析。
（二）成本控制体系、成本核算制度不健全
目前，医院成本核算意识仍较为淡薄，成本控制体系不健全，通常由财务部分履行医院成本核算职责，缺乏专职的成本核算组织体系，医院各自展开核算，在缺乏实施细则的情况下导致成本报表缺乏可比性和相关性。且大多数的医院成本核算仅仅是简单的归集财务会计数据，成本核算过于敷衍，难以起到成本控制、合理资源配置目的。此外，医院成本核算制度不健全，具体的成本核算方案缺乏，没有具体的实施细则、操作步骤、实践方法等，造成各医院成本核算结果口径有所差异。
（三）成本核算单元不明确
医院开展成本核算的首要任务就是确定成本核算单元，但在目前成本核算中存在较多问题，其一是科室及编码设置不统一，导致在各个系统中科室名称不统一，科室及核算单位设置混乱；其二是科室病区合用，成本核算时要明确划分合用科室，将医护人员，病床数、材料等明确评比分摊。
二、新制度下医院成本核算问题的解决对策
（一）增强成本核算意识
医院成本核算工作应由医院全员参与，因此应增强医院全员的成本核算意识，首先要让管理者充分认识到成本核算的重要性及对医院发展的意义，加大成本核算改革的投入，其次要加强宣传工作，建立健全相应规章制度，形成成本管理的完整体系，强化医院全员的成本控制意识。医院应加强对财务人员的培训，提高其业务能力，强化成本意识，明确成本核算流程和方法，获取成本核算所需的数据。财务人员应就成本核算中有分歧的部分进行讨论分析，确定各类成本的分摊依据。
（二）建设医院成本核算体系
卫生部门应加快医院成本核算的实施细则的制定和发布，在对医院成本核算提出要求和规范的同时，提供具体的实施细则和实际操作指南，然医院根据国家统一的成本核算规定开展成本核算工作。医院应加快成本核算体系的建设，将科室和编码设置为同一级，按医院科室实际情况确定细分成本核算单元，如：对临床服务类的科室，成本核算单元应包括门诊、病房、临床检查等科室；医疗辅助类、行政后勤类科室，将部门作为成本核算单元，根据核算单元进行核算，单独计量、归集各项费用。医院应根据实际情况科学设置成本核算单元、核算編码，按照统一性、重要性原则具体划分成本核算单元，根据核算单元核算收入和成本，将数据正确导入成本核算系统。
（三）加快信息化平台建设
要加强医院成本核算，就必须要加快信息化网络平台的搭建，完善医院信息系统，有机结合各种系统数据信息资源，收费系统、物资管理系统、财务系统等，提高数据利用率，实现成本核算数据口径的一致，保证成本核算数据的准确性和真实性，实现精细的医院成本核算。
（四）加强全成本核算培训工作
医院成本核算是一项系统的工程，牵涉到医院临床医疗、医疗辅助、行政后勤等多个部门，是一项复杂的工作，因此要求成本核算工作相关人员具备一定的专业性和技术性，加强全成本核算培训工作势在必行。医院成本核算是其经营管理领域的创新，要发挥成本核算的作用，就必须制定系统的人员培训计划，创新成本管理理念，将其上升到医院发展的战略层面，作为一项长期性项目进行。医院应加强成本核算培训工作，发挥医院财务部门的监管作用，通过教育培训不断提高财务部门的职业水平，让财务人员投身到医院经济管理中，提高医院成本控制水平。
三、结语
总之，医院成本核算是一项复杂的工程，需要医院持续性、不间断的提高，提高医院成本控制水平，有效降低医疗费用，减轻人民群众的就医负担。医院应将加强全成本核算工作上升到医院发展战略层面，通过增强成本核算意识，建设医院成本核算体系，加快信息化平台建设，加强全成本核算培训工作等对策提高成本核算的有效性，为优化医院资源配置提供依据，综合提高医院竞争力。
参考文献：
[1 ]刘侨伊.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策探讨 [J ].经贸实践，2017，12（15）：152.
[2 ]贾威.浅析新财务制度下医院成本核算的问题及对策 [J ].现代经济信息，2016，11（04）：231+233.
[3 ]孙冬梅.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策研究 [J ].财经界（学术版），2015，12（22）：164.
作者简介：严美花，张宇，舒兰市人民医院。