【摘 要】
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目的规范病案首页的正确书写,提高病案书写质量。方法由医务处质控科和病案科质控人员对我院2006年3月~9月出院的终末病案检查出缺陷病案3500份。结果在3500份缺陷病案中病案
【机 构】
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贵州省遵义医学院附属医院医务处质控科,贵州省遵义医学院附属医院医务处质控科,贵州省遵义医学院附属医院医务处质控科,
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目的规范病案首页的正确书写,提高病案书写质量。方法由医务处质控科和病案科质控人员对我院2006年3月~9月出院的终末病案检查出缺陷病案3500份。结果在3500份缺陷病案中病案首页出现书写缺陷共420份,占所查缺陷病案的12%。结论为提高病案首页书写质量,应加强对医务人员的素质培养,提高质量意识和法制观念,强化三级监控网络。
Objective To standardize the correct writing of the first page of the medical record and improve the writing quality of the medical record. Methods 3500 cases of defective medical records were examined by the quality control department of the Medical Service and the quality control personnel of the medical records department in the final medical records discharged from March 2006 to September 2006 in our hospital. Results A total of 420 written defects appeared on the front page of the medical record in 3500 defective medical records, accounting for 12% of the investigated defective medical records. Conclusion In order to improve the writing quality of the medical records on the first page of the medical record, it is necessary to strengthen the quality training of medical personnel, improve the quality awareness and legal concept, and strengthen the three-level monitoring network.
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