【摘 要】
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护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映 ,它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据 ,同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据 [1 ] ;随着《医疗
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护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映 ,它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据 ,同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据 [1 ] ;随着《医疗事故处理条例》的出台 ,举证责任倒置的实施 ,《病历书写基本规范 (试行 )》对护理记录提出了的更高的要求 ;为了迎接病历公开对护理学科带来的挑战 ,减少护理记录缺陷引起的纠纷 ,作者通过对护理记录书写质量的检查 ,分析护理记录写作中的缺陷 ,探讨干预的对策及方法。1 存在缺陷1.1 护理人员法制观念淡薄 ,自我保护意识不强。受传统观念影
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