【摘 要】
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目的:观察术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroidhormone,IOPTH)测定对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺切除手术(par
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心 杭州310006;绍兴市上虞人民医院肾内科
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目的:观察术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroidhormone,IOPTH)测定对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺切除手术(parathyroidectomy,PTx)成功的预测价值.方法:收集2017-07-01～2019-03-31期间151例行PTx的SHPT透析患者,测定术中最后一个甲状旁腺切除后20 min PTH 值(PTH20),30 min PTH 值(PTH30),计算PTH20、PTH30与术前PTH 下降率(PTH20％,PTH30％).患者术后1周甲状旁腺激素水平PTH＜100pg/ml判断为手术成功.分析不同的PTH20值、PTH30值及PTH20％,PTH30％对手术成功的预测价值.结果:PTH20＜207.5 pg/ml、PTH30＜106.5 pg/ml、PTH20％＞91.38％、PTH30％＞95.78％是在术中判断手术成功的较佳标准,PTH20＜207.5 pg/ml时预测手术成功的敏感度为85.9％,特异度为73.9％;PTH30＜106.5 pg/ml预测手术成功的敏感度为89.1％,特异度为65.2％;PTH20％＞91.38％预测手术成功的敏感度为75.8％,特异度为78.3％;PTH30％＞95.78％预测手术成功的敏感度为75％,特异度为69.6％.结论:PTH20和PTH30水平可用于预测PTx手术成功与否,IOPTH测定有助于减少不必要的扩大范围的手术探查和相应并发症.
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