【摘 要】
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目的 探讨冷上清血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效及其对患者凝血功能的影响.方法 选择2017年1月22日,四川大学华西医院血液内科收治的1例TTP患者为研究对
【机 构】
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四川大学华西医院血液内科,成都,610041
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目的 探讨冷上清血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效及其对患者凝血功能的影响.方法 选择2017年1月22日,四川大学华西医院血液内科收治的1例TTP患者为研究对象.该例患者入院后第3～7天,对其采用冷上清为置换液进行PE治疗(1次/d)后,同时输注新鲜冰冻血浆(FFP)补充纤维蛋白原(Fib).对该例患者每次冷上清治疗前、后进行血常规及凝血功能等指标检测,分析冷上清治疗TTP的疗效及其对患者凝血功能的影响.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求.结果 对该例患者采用冷上清为置换液进行PE治疗的结果显示:①第1次采用冷上清治疗及同时输注FFP治疗后,患者精神、神经症状消失.连续进行5次冷上清治疗后,患者血小板计数由5×109/L逐渐恢复正常[(100～300)×109/L],血红蛋白(Hb)值由最低时的57 g/L逐渐恢复正常(110～150 g/L).②每次采用冷上清治疗后,血浆Fib水平均较治疗前明显降低,而输注FFP后,恢复至治疗前水平;5次治疗后,血浆Fib值为1.31 g/L(正常参考值为2.00～4.00 g/L),而活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标无明显延长.③出院后随访半年,患者Hb值、血小板计数均维持正常.结论 临床对TTP采用冷上清为置换液进行PE治疗有效,但是可导致患者血浆Fib水平降低,若同时输注FFP,则可得到纠正.因为本研究仅为个案报道,采用冷上清为置换液进行PE治疗TTP的疗效,仍有待大样本、多中心、前瞻性随机对照研究结果进一步证实.
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