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【关键词】胺碘酮;急诊治疗;快速型心律失常;有效率;治疗效果
【中图分类号】R541.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0132-01
快速型心律失常是近几年发病率较高的一种心血管疾病之一[1]。在临床上，患者会出现心房纤颤、心房扑动和心动过速等临床症状，且患者在发病后如不及时进行治疗，还有可能引发休克甚至猝死等症状，威胁患者的生命安全[2]。为此，未改善上述现象本研究将采用分组比较的方式探究不同治疗方式在快速型心律失常患者急诊治疗过程中的效果，希望能够为大量快速型心律失常患者的急诊治疗提供一定的帮助，相关研究结果如下。
1.1 一般资料
抽取在我院急诊科治疗（2016年2月-2019年2月）的84例快速型心律失常患者作为本研究的被选取对象，为方便研究的有序开展本文应用双色球法进行随机分组处理，分别为观察组（42例）与对照组（42例）。对照组中，男16例（38.10%）、女26例（61.90%）;年龄47-72岁，平均年龄（59.74±4.36）岁;其中急性心肌梗死患者3例、冠心病患者14例、扩张型心肌病患者19例、慢性阻塞性肺疾病患者6例。观察组中，男17例（40.48%）、女25例（59.52%）;年齡45-72岁，平均年龄（59.67±4.38）岁;其中急性心肌梗死患者2例、冠心病患者15例、扩张型心肌病患者17例、慢性阻塞性肺疾病患者8例。两组被选取对象的基础资料数据经统计学软件验证并比较发现没有差异，P﹥0.05，符合本研究各项观察指标的比较标准（见表1）。
表1 两组患者基线资料比较
1.1.1 纳入与排除标准
①所有患者均经诊断确诊为快速型心律不齐。②所有患者均存在不同程度的过早搏动、心率过速和心房颤动等临床症状。③排除存于妊娠期或哺乳期的女性患者。④排除存在肝肾功能不全症状的患者。⑤排除治疗依从性较差或遵医行为较差的患者。
1.2 方法
所有被选取对象在入院后均行心电监护、镇静、抗凝、强心和生命体征监测等常规治疗措施。
对照组42例患者应用盐酸普罗帕酮注射液（国药准字H44020249，2010-09-26，生产单位：广州白云山明兴制药有限公司）35mg 20ml氯化钠溶液进行静脉推注，注射速度在10-15滴/min，待患者复律成功后调整为盐酸普罗帕酮片（国药准字H32023905，2010-09-17，生产单位：常州制药厂有限公司）150mg口服治疗，一日三次，该药量维持至治疗结束。
观察组42例被选取对象则在常规治疗的基础上应用注射用盐酸胺碘酮（国药准字H19993254，2010-07-28，生产单位：赛诺菲 （杭州）制药有限公司）0.2g静脉推射治疗，每日三次，连续治疗七天后降低注射次数为每日两次，14d后转为每日注射一次，该药量维持至治疗结束。
1.3 评定标准
检测两组患者治疗后的血浆黏度、血浆低切黏度、血浆高切粘度、纤维蛋白原和血小板黏度率等血液流变学指标，整理检测结果并应用统计学软件进行分析处理。
两组患者在前后均进行LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期直径）和E/A比值（舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度）等心功能指标的测量，测量结果应用统计学软件进行验证。
根据两组被选取对象治疗后的心室率下降情况及临床症状缓解情况进行治疗效果的评定，当患者治疗后的心室率维持在在每分钟100次以下时，或阵发性房颤转为窦性心律时，认定为有效;当患者治疗后的心室率仍在每分钟100次以上时或心室率下降幅度未超过20%时，则认定为无效。
1.4 统计学方法
将所有被选取对象治疗前后的生命体征指标数据和治疗效果数据进行统计学（软件版本为SPSS 21.0）处理，以（x±s）表示患者的血液流变学指标和心功能指标数据，n（组员例数）、%（治疗有效率）表达计数资料，P﹤0.05表示组间差异有意义。
2.1 两组被选取对象治疗后的血液流变学指标组间比较
利用统计学软件对两组患者治疗后的血液流变学指标进行验证处理发现，组间各项血液流变学指标差异存在统计学意义，P﹤0.05（见表2）。
表2 两组被选取对象治疗后的血液流变学指标组间比较
2.2 患者治疗前后心功能指标组间比较
通过对两组患者的治疗前后的各项心功能指标数据进行统计学处理发现，两组患者治疗前的各项心功能指标差异较小（P﹥0.05）;观察组患者治疗后的各项心功能指标均优于对照组，P﹤0.05（见表3）。
表3 患者治疗前后心功能指标组间比较
2.3 患者治疗有效率比较
应用统计学软件对两组被选取对象的治疗有效率数据进行验证比较发现，观察组被选取对象的治疗有效率显著高于对照组，P﹤0.05（见表4）。
表4 患者治疗有效率比较
快速型心律失常属于一种较常见的心血管类疾病，严重影响患者的生活质量和生命安全。在临床上，对于快速性心律失常患者的治疗一般是采用手术治疗或药物治疗的方式，但因手术治疗方式易导致患者出现应激反应，不利于患者病情的快速康复，因此药物治疗便成为主要的治疗方式[3]。胺碘酮是一种广谱Ⅲ类抗心律失常药物，常用于心绞痛患者治疗，该药物能够通过抑制心肌和心房的传导纤维内钙离子内流情况降低传导速度，从而对患者的心律失常症状进行改善。并且，该药物还能通过延长患者心房肌、心室肌和房室結的动作电位时程和有效不应期，起到维持患者细胞内钠、钾平衡，治愈阵发性房颤和恢复心肌酶、窦性心律和心肌蛋白等指标水平的作用，有利于防止患者突然病情恶化及复发。有研究表明，胺碘酮还能够抑制人体钙、钠、钾离子通道，对窦房结自律性的降低有着较高的促进作用[4]。本研究发现，应用胺碘酮治疗的观察组患者治疗有效率和生命体征指标均优于采用常规治疗的对照组（P﹤0.05），张磊等的研究也于本研究一致[5]。
综上所述，应用胺碘酮急诊治疗快速型心律失常，能够有效的帮助患者平复血压和心率，且治疗有效率也较高，具有极高的临床应用价值。
参考文献
[1] 谭军，熊林，陈志祥.胺碘酮用于急诊治疗快速型心律失常43例效果分析[J].中外医学研究，2019，17（8）：142-144.
[2] 徐盼盼.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常的效果和不良反应率分析[J].饮食保健，2019，6（11）：74.
[3] 曹雪微.胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常急诊的效果和不良反应率分析[J].健康大视野，2019（4）：45.
[4] 徐天阳.观察胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的疗效评价[J].饮食保健，2019，6（6）：68.
[5] 张磊.急诊治疗快速型心律失常中胺碘酮的应用[J].饮食保健，2019，6（5）：42.
【中图分类号】R541.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0132-01
快速型心律失常是近几年发病率较高的一种心血管疾病之一[1]。在临床上，患者会出现心房纤颤、心房扑动和心动过速等临床症状，且患者在发病后如不及时进行治疗，还有可能引发休克甚至猝死等症状，威胁患者的生命安全[2]。为此，未改善上述现象本研究将采用分组比较的方式探究不同治疗方式在快速型心律失常患者急诊治疗过程中的效果，希望能够为大量快速型心律失常患者的急诊治疗提供一定的帮助，相关研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取在我院急诊科治疗（2016年2月-2019年2月）的84例快速型心律失常患者作为本研究的被选取对象，为方便研究的有序开展本文应用双色球法进行随机分组处理，分别为观察组（42例）与对照组（42例）。对照组中，男16例（38.10%）、女26例（61.90%）;年龄47-72岁，平均年龄（59.74±4.36）岁;其中急性心肌梗死患者3例、冠心病患者14例、扩张型心肌病患者19例、慢性阻塞性肺疾病患者6例。观察组中，男17例（40.48%）、女25例（59.52%）;年齡45-72岁，平均年龄（59.67±4.38）岁;其中急性心肌梗死患者2例、冠心病患者15例、扩张型心肌病患者17例、慢性阻塞性肺疾病患者8例。两组被选取对象的基础资料数据经统计学软件验证并比较发现没有差异，P﹥0.05，符合本研究各项观察指标的比较标准（见表1）。
1.1.1 纳入与排除标准
①所有患者均经诊断确诊为快速型心律不齐。②所有患者均存在不同程度的过早搏动、心率过速和心房颤动等临床症状。③排除存于妊娠期或哺乳期的女性患者。④排除存在肝肾功能不全症状的患者。⑤排除治疗依从性较差或遵医行为较差的患者。
1.2 方法
所有被选取对象在入院后均行心电监护、镇静、抗凝、强心和生命体征监测等常规治疗措施。
对照组42例患者应用盐酸普罗帕酮注射液（国药准字H44020249，2010-09-26，生产单位：广州白云山明兴制药有限公司）35mg 20ml氯化钠溶液进行静脉推注，注射速度在10-15滴/min，待患者复律成功后调整为盐酸普罗帕酮片（国药准字H32023905，2010-09-17，生产单位：常州制药厂有限公司）150mg口服治疗，一日三次，该药量维持至治疗结束。
观察组42例被选取对象则在常规治疗的基础上应用注射用盐酸胺碘酮（国药准字H19993254，2010-07-28，生产单位：赛诺菲 （杭州）制药有限公司）0.2g静脉推射治疗，每日三次，连续治疗七天后降低注射次数为每日两次，14d后转为每日注射一次，该药量维持至治疗结束。
1.3 评定标准
检测两组患者治疗后的血浆黏度、血浆低切黏度、血浆高切粘度、纤维蛋白原和血小板黏度率等血液流变学指标，整理检测结果并应用统计学软件进行分析处理。
两组患者在前后均进行LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期直径）和E/A比值（舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度）等心功能指标的测量，测量结果应用统计学软件进行验证。
根据两组被选取对象治疗后的心室率下降情况及临床症状缓解情况进行治疗效果的评定，当患者治疗后的心室率维持在在每分钟100次以下时，或阵发性房颤转为窦性心律时，认定为有效;当患者治疗后的心室率仍在每分钟100次以上时或心室率下降幅度未超过20%时，则认定为无效。
1.4 统计学方法
将所有被选取对象治疗前后的生命体征指标数据和治疗效果数据进行统计学（软件版本为SPSS 21.0）处理，以（x±s）表示患者的血液流变学指标和心功能指标数据，n（组员例数）、%（治疗有效率）表达计数资料，P﹤0.05表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 两组被选取对象治疗后的血液流变学指标组间比较
利用统计学软件对两组患者治疗后的血液流变学指标进行验证处理发现，组间各项血液流变学指标差异存在统计学意义，P﹤0.05（见表2）。
2.2 患者治疗前后心功能指标组间比较
通过对两组患者的治疗前后的各项心功能指标数据进行统计学处理发现，两组患者治疗前的各项心功能指标差异较小（P﹥0.05）;观察组患者治疗后的各项心功能指标均优于对照组，P﹤0.05（见表3）。
2.3 患者治疗有效率比较
应用统计学软件对两组被选取对象的治疗有效率数据进行验证比较发现，观察组被选取对象的治疗有效率显著高于对照组，P﹤0.05（见表4）。
3 讨论
快速型心律失常属于一种较常见的心血管类疾病，严重影响患者的生活质量和生命安全。在临床上，对于快速性心律失常患者的治疗一般是采用手术治疗或药物治疗的方式，但因手术治疗方式易导致患者出现应激反应，不利于患者病情的快速康复，因此药物治疗便成为主要的治疗方式[3]。胺碘酮是一种广谱Ⅲ类抗心律失常药物，常用于心绞痛患者治疗，该药物能够通过抑制心肌和心房的传导纤维内钙离子内流情况降低传导速度，从而对患者的心律失常症状进行改善。并且，该药物还能通过延长患者心房肌、心室肌和房室結的动作电位时程和有效不应期，起到维持患者细胞内钠、钾平衡，治愈阵发性房颤和恢复心肌酶、窦性心律和心肌蛋白等指标水平的作用，有利于防止患者突然病情恶化及复发。有研究表明，胺碘酮还能够抑制人体钙、钠、钾离子通道，对窦房结自律性的降低有着较高的促进作用[4]。本研究发现，应用胺碘酮治疗的观察组患者治疗有效率和生命体征指标均优于采用常规治疗的对照组（P﹤0.05），张磊等的研究也于本研究一致[5]。
综上所述，应用胺碘酮急诊治疗快速型心律失常，能够有效的帮助患者平复血压和心率，且治疗有效率也较高，具有极高的临床应用价值。
参考文献
[1] 谭军，熊林，陈志祥.胺碘酮用于急诊治疗快速型心律失常43例效果分析[J].中外医学研究，2019，17（8）：142-144.
[2] 徐盼盼.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常的效果和不良反应率分析[J].饮食保健，2019，6（11）：74.
[3] 曹雪微.胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常急诊的效果和不良反应率分析[J].健康大视野，2019（4）：45.
[4] 徐天阳.观察胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的疗效评价[J].饮食保健，2019，6（6）：68.
[5] 张磊.急诊治疗快速型心律失常中胺碘酮的应用[J].饮食保健，2019，6（5）：42.