重症加强治疗后综合征患者发生认知障碍的危险因素分析

• 作 者: 邵聪 顾立学 梅永霞 李明津
• 机 构: 121001 辽宁锦州，锦州医科大学研究生护理学院,121001 辽宁锦州，锦州医科大学附属第一医院门诊手术室,450000 河南郑州，郑州大学护理学院,110000 辽宁沈阳，辽宁省金秋医院神经外科
• 出 处: 中华危重病急救医学
• 发表日期: 2017年29期
• 关键词: Post-intensive care syndrome Cognitive impairment Risk factor

目的

探讨重症加强治疗后综合征（PICS）患者发生认知障碍（PICS-CI）的危险因素。

方法

回顾性分析2015年10月至2016年11月辽宁省锦州医科大学附属第一医院由重症加强治疗病房（ICU）转出并入住普通病房≥7 d、年龄≥18周岁患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、婚姻状态、学历、职业、支付方式、经济收入、吸烟、饮酒、既往史、机械通气、ICU住院时间、有无镇静、谵妄、入ICU诊断。根据简易智能精神状态检查量表（MMSE）将患者分为认知障碍组和非认知障碍组。采用单因素分析PICS-CI的危险因素，将有统计学意义的危险因素纳入二元logistic回归分析，从而找出PICU-CI发生的独立危险因素。

结果

290例PICS患者中发生认知障碍者104例，发生率为35.86%。单因素分析显示，是否发生认知障碍两组患者间性别、年龄、学历、经济收入、吸烟、饮酒、既往史、机械通气、ICU住院时间、镇静、谵妄、入ICU诊断差异均有统计学意义。二分类logistic回归分析显示，年龄>60岁〔优势比（OR）＝7.523，95%CI可信区间（95%CI）＝2.572～37.851，P＝0.001〕、机械通气（OR＝8.773，95%CI＝2.588～36.344，P<0.001）、镇静（OR＝9.376，95%CI＝2.661～42.011，P＝0.002）、谵妄（OR＝13.201，95%CI＝2.502～41.433，P<0.001）是PICS患者发生认知障碍的独立危险因素。

结论

护理人员应加强对ICU转出患者的关注，从不同角度对患者实施有针对性的预防措施，从而减少PICS患者认知障碍的发生。