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目的
探讨影响慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的因素及多种危险因素对其复发的累积风险。
方法回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科自2010年1月至2015年12月收治的有完整资料的257例行钻孔引流术的CSDH患者，其中未复发234例(未复发组)，复发23例(复发组)。比较2组患者年龄、高血压、糖尿病、血肿特点、术前血肿厚度、术前中线偏移程度、出院时血肿厚度、出院时中线偏移程度及血肿密度等影响复发的可能危险因素，采用Logistic回归确定影响复发的独立危险因素并计算多重因素的累积风险。
结果2组患者年龄、高血压、糖尿病、术前血肿厚度、术前中线偏移程度、出院血肿厚度、出院时中线偏移程度及血肿密度差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、糖尿病、术前血肿厚度及出院时中线偏移程度为钻孔术后复发的独立危险因素。不同危险因素的累积效应表现为具有2种独立危险因素患者的复发风险为具有1种或无复发独立危险因素患者的4.222~9.500倍，具有3种或4种独立危险因素患者复发风险甚至高达38.000倍。
结论CSDH钻孔引流术后复发的独立危险因素包括高龄、糖尿病、术前血肿厚度≥20 mm及出院时中线偏移程度≥5 mm，合并的独立危险因素越多其累计的复发风险越高。