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目的:研究心包积液时右心房与心包腔内压力关系,并对心包填塞分级.方法:采用右心导管和剑突下穿刺术,同步连续测定15例患者的右房和心包腔内压力,直到心包造影证实积液基本抽完时为止.结果:心包积液时,右房压始终高于心包压,压差随心包内压力升高而减小,范围从0.13～0.40 kPa.心包填塞者,当抽液到150 mL时,右房和心包内压力下降曲线最为陡峭.压力越高,下降幅度越大.当抽液250 mL时,心包舒张压显著低于右房舒张压.结论:在心包填塞时,右房和心包腔内压力相近,但不相等,前者稍高于后者.在心包积液基本抽完时,心包压与胸膜压相近似.依据右房压,可将心包填塞程度分为无症状、轻、中、重和危象5级.