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摘要：目的：探讨子宫肌瘤患者围手术期有效的护理方法，提高护理治疗。
方法：回顾性分析我医院50例子宫肌瘤患者围手术期的病例资料，总结护理经验，主要护理措施是对其进行术前心理护理、术前护理、术后护理、健康教育等。
结果：本组50例子宫肌瘤患者通过术前、术后有效的护理，心理状况平稳，术后生命体征平稳，无并发症发生，均顺利出院。
结论：有效的围手术期护理方法是确保子宫肌瘤患者手术成功、顺利康复出院的重要条件。
关键词：子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术围手术期临床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0324-01
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为经期增多或延长，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤的治疗根据患者的症状、年龄、肿瘤的大小、生长的部位以及对生育的要求等来综合考虑[1]。我医院应用手术治疗方法对50例患者进行子宫肌瘤剔除，获得满意效果，现将护理经验介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2011年6月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者50例为观察对象，年龄最大57岁，最小22岁，平均42岁。所有患者术前行妇科常规检查、血常规、出凝血时间及心电图等检查，均无心肺功能不全、肝肾功能不全、血液系统疾病、高血压、糖尿病及其他慢性疾病等疾病史，无手术禁忌证患者，并排除精神功能障碍等患者。术前向患者及家属告之相关手术事项及术中术后可能发生的不良反应，取得患者及家属同意后嘱其签定手术知情同意书，均行子宫肌瘤剔除术手术，住院时间5～8天。
1.2护理。
1.2.1心理护理。子宫肌瘤患者在围手术期焦虑和抑郁心理甚为突出[2]，包括陌生的环境、对疾病的担忧、对手术麻醉的害怕等，担心子宫切除后会改变女性特征，发生性功能障碍，影响夫妻感情及家庭幸福，这些都使患者面临巨大的压力，特别在接近手术日期时，患者的忧虑将达到高峰。处于这种精神状态下施行手术是非常不利的，因为过重的心理负担会影响患者的睡眠和休息，同时降低患者对手术的耐受性，增加手术后发生合并症的机会。而积极的情绪和良好的心理因素，对于躯体或精神疾病常能起到治疗和促进康复的作用。故应根据患者的不同性格和表现及所提问题，运用所掌握的医学知识耐心解释，并积极调动患者的参与意识，从而帮助病人认识自己的疾病，解除对手术的恐惧、焦虑等不良情绪，多关心、体贴患者，增强其战胜疾病的信心。
1.2.2术前护理。术前常规每日用1∶5000高锰酸钾500mL冲洗阴道，每日2次，共3d。术前日晚再次行阴道冲洗，顺序如下：第一遍先用两个大棉签醮软皂水擦洗阴道顺序：穹窿、宫颈、阴道壁。第二遍用温开水500mL阴道冲洗。第三遍用1∶5000高锰酸钾溶液500mL冲洗阴道。第四遍用甲硝唑250mL阴道冲洗。第五遍用0.5%碘伏大棉签彻底消毒2遍，包括宫颈，前后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露，冲洗干净，避免污染手术野。手术前1天备皮及肠道清洁，指导患者进行全身清洗后常规备皮，以达到在不损伤皮肤完整性前提下，尽量减少皮肤细菌数量，降低术后切口感染率。为充分暴露手术视野，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适等，所有患者应进行术前肠道准备。术前1天晚20∶00点以后禁食，20%甘露醇250ml口服，此过程禁食不禁水，22∶00点以后禁水，术晨根据患者情况灌肠1-2次，以排净肠道大便。
1.2.3术后护理。根据患者实施的麻醉方式，在麻醉师护送患者回病房时应先判断患者意识是否清晰，呼叫患者名字，看是否完全清醒，去枕平卧6h，以防呕吐，心电监护8h，监测患者生命体征，尤其是血压和氧饱和度的观察，每半小时监测血压一次，8次平稳后改为一小时一次，吸氧6h。氧流量2L/min。观察肢体受压部位皮肤是否完好，四肢活动情况等。如实填写麻醉护理记录单和手术护理记录单。术后常规护理观察病人生命体征，做好基础护理，防止意外发生。协助按摩身体受压部位及双下肢，促进血液循环，防止血栓形成。术后连续测量3天体温，每日4次，至体温正常。妥善固定各种管道，保持管道的通畅，记录引流液的量和性状。指导并协助患者保持侧向引流管的卧位，以利引流液的流出。术后12h可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气不易消化的食物，排气后可进普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，注意一次进食量不可过大。术后可常规给予患者雾化吸入的治疗，每日1次，连续治疗3天，以减轻咽部症状。观察腹部切口有无渗血、渗液、有无红肿等，1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
1.2.4健康教育。保持室内通风及空气新鲜，室温22-24℃。湿度50%-60%，责任护士严格无菌操作，保证患者皮肤、被褥及衣物等干燥清洁，注意患者个人卫生。指导家属协助卧床期间的患者翻身，按摩受压部位。每日监测体温，预防院内交叉感染、呼吸道感染、褥疮等并发症的发生。出院指导患者注意切口情况，需保持局部干燥，一周后再沐浴（禁盆浴）。皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。饮食上宜清淡、易消化的高蛋白、高维生素饮食，多吃蔬菜水果以保持大便通畅。子宫肌瘤剔除术后禁止性生活1—3个月，定期复查，如有阴道流血、腹痛等症状时及时入院诊治。注意睡眠及适量运动和锻炼，以增强体质。
2结果
通过给予50例子宫肌瘤剔除术患者围手术期以及时、全面、规范的护理，增强了患者对手术的自信心，50例患者心理状况健康、生命体征平稳，无并发症发生，均康复顺利出院。
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女中患病率为20～80%[3]，虽然其恶变率较低，但对于女性患者可造成严重的身心负担，使子她们面临疾病的威胁。对于本病手术切除是最有效的治疗手段，我们对子宫肌瘤围手术期患者实施有效的心理护理、术前护理、术后护理、健康教育等措施，促进了患者康复。
参考文献
[1]赵彩玲.60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的观察与护理[J].中国医学创新，2010，7（5）：137-138
[2]余文平.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑程度的影响[J].护理实践与研究，2007，4（7）：2-3
[3]乐杰.妇產科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：65
方法：回顾性分析我医院50例子宫肌瘤患者围手术期的病例资料，总结护理经验，主要护理措施是对其进行术前心理护理、术前护理、术后护理、健康教育等。
结果：本组50例子宫肌瘤患者通过术前、术后有效的护理，心理状况平稳，术后生命体征平稳，无并发症发生，均顺利出院。
结论：有效的围手术期护理方法是确保子宫肌瘤患者手术成功、顺利康复出院的重要条件。
关键词：子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术围手术期临床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0324-01
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为经期增多或延长，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤的治疗根据患者的症状、年龄、肿瘤的大小、生长的部位以及对生育的要求等来综合考虑[1]。我医院应用手术治疗方法对50例患者进行子宫肌瘤剔除，获得满意效果，现将护理经验介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2011年6月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者50例为观察对象，年龄最大57岁，最小22岁，平均42岁。所有患者术前行妇科常规检查、血常规、出凝血时间及心电图等检查，均无心肺功能不全、肝肾功能不全、血液系统疾病、高血压、糖尿病及其他慢性疾病等疾病史，无手术禁忌证患者，并排除精神功能障碍等患者。术前向患者及家属告之相关手术事项及术中术后可能发生的不良反应，取得患者及家属同意后嘱其签定手术知情同意书，均行子宫肌瘤剔除术手术，住院时间5～8天。
1.2护理。
1.2.1心理护理。子宫肌瘤患者在围手术期焦虑和抑郁心理甚为突出[2]，包括陌生的环境、对疾病的担忧、对手术麻醉的害怕等，担心子宫切除后会改变女性特征，发生性功能障碍，影响夫妻感情及家庭幸福，这些都使患者面临巨大的压力，特别在接近手术日期时，患者的忧虑将达到高峰。处于这种精神状态下施行手术是非常不利的，因为过重的心理负担会影响患者的睡眠和休息，同时降低患者对手术的耐受性，增加手术后发生合并症的机会。而积极的情绪和良好的心理因素，对于躯体或精神疾病常能起到治疗和促进康复的作用。故应根据患者的不同性格和表现及所提问题，运用所掌握的医学知识耐心解释，并积极调动患者的参与意识，从而帮助病人认识自己的疾病，解除对手术的恐惧、焦虑等不良情绪，多关心、体贴患者，增强其战胜疾病的信心。
1.2.2术前护理。术前常规每日用1∶5000高锰酸钾500mL冲洗阴道，每日2次，共3d。术前日晚再次行阴道冲洗，顺序如下：第一遍先用两个大棉签醮软皂水擦洗阴道顺序：穹窿、宫颈、阴道壁。第二遍用温开水500mL阴道冲洗。第三遍用1∶5000高锰酸钾溶液500mL冲洗阴道。第四遍用甲硝唑250mL阴道冲洗。第五遍用0.5%碘伏大棉签彻底消毒2遍，包括宫颈，前后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露，冲洗干净，避免污染手术野。手术前1天备皮及肠道清洁，指导患者进行全身清洗后常规备皮，以达到在不损伤皮肤完整性前提下，尽量减少皮肤细菌数量，降低术后切口感染率。为充分暴露手术视野，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适等，所有患者应进行术前肠道准备。术前1天晚20∶00点以后禁食，20%甘露醇250ml口服，此过程禁食不禁水，22∶00点以后禁水，术晨根据患者情况灌肠1-2次，以排净肠道大便。
1.2.3术后护理。根据患者实施的麻醉方式，在麻醉师护送患者回病房时应先判断患者意识是否清晰，呼叫患者名字，看是否完全清醒，去枕平卧6h，以防呕吐，心电监护8h，监测患者生命体征，尤其是血压和氧饱和度的观察，每半小时监测血压一次，8次平稳后改为一小时一次，吸氧6h。氧流量2L/min。观察肢体受压部位皮肤是否完好，四肢活动情况等。如实填写麻醉护理记录单和手术护理记录单。术后常规护理观察病人生命体征，做好基础护理，防止意外发生。协助按摩身体受压部位及双下肢，促进血液循环，防止血栓形成。术后连续测量3天体温，每日4次，至体温正常。妥善固定各种管道，保持管道的通畅，记录引流液的量和性状。指导并协助患者保持侧向引流管的卧位，以利引流液的流出。术后12h可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气不易消化的食物，排气后可进普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，注意一次进食量不可过大。术后可常规给予患者雾化吸入的治疗，每日1次，连续治疗3天，以减轻咽部症状。观察腹部切口有无渗血、渗液、有无红肿等，1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
1.2.4健康教育。保持室内通风及空气新鲜，室温22-24℃。湿度50%-60%，责任护士严格无菌操作，保证患者皮肤、被褥及衣物等干燥清洁，注意患者个人卫生。指导家属协助卧床期间的患者翻身，按摩受压部位。每日监测体温，预防院内交叉感染、呼吸道感染、褥疮等并发症的发生。出院指导患者注意切口情况，需保持局部干燥，一周后再沐浴（禁盆浴）。皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。饮食上宜清淡、易消化的高蛋白、高维生素饮食，多吃蔬菜水果以保持大便通畅。子宫肌瘤剔除术后禁止性生活1—3个月，定期复查，如有阴道流血、腹痛等症状时及时入院诊治。注意睡眠及适量运动和锻炼，以增强体质。
2结果
通过给予50例子宫肌瘤剔除术患者围手术期以及时、全面、规范的护理，增强了患者对手术的自信心，50例患者心理状况健康、生命体征平稳，无并发症发生，均康复顺利出院。
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女中患病率为20～80%[3]，虽然其恶变率较低，但对于女性患者可造成严重的身心负担，使子她们面临疾病的威胁。对于本病手术切除是最有效的治疗手段，我们对子宫肌瘤围手术期患者实施有效的心理护理、术前护理、术后护理、健康教育等措施，促进了患者康复。
参考文献
[1]赵彩玲.60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的观察与护理[J].中国医学创新，2010，7（5）：137-138
[2]余文平.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑程度的影响[J].护理实践与研究，2007，4（7）：2-3
[3]乐杰.妇產科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：65