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李发成 医学博士、主任医师、教授、硕士生导师，现任中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任。兼任北京市整形美容业协会常务理事、北京医疗整形美容质量控制和改进中心医疗专家组委员、医疗美容主诊医师培训与考试专家委员会委员。
1990年硕士研究生毕业后，分配至江苏徐州医学院附属医院工作，创建整形外科，独立开展了全鼻再造、耳再造、阴道再造、游离拇甲瓣移植拇指再造、手指延长术、乳癌根治术后假体植入一期乳房再造、吻合血管前臂皮瓣移植、吻合血管的背阔肌肌皮瓣移植、吻合血管的足背皮瓣移植、超薄皮瓣移植修复手部缺损等整形外科手术和常见整形美容手术。
1998年进入上海第二医科大学附属第九人民医院整复外科学习，攻读博士学位，参加临床工作，对整形外科、美容外科有了更进一步的认识和提高。开展了“应用基因治疗技术促进创面愈合的实验研究”，同时参加了中法合作研究项目：“PEI促进基因转导的实验研究”，赴法国进行了为期3个月交流。毕业后一直从事整形外科工作，除开展常规整形、美容外科手术外，对面部精细美容、毛发移植、乳房整形、吸脂、自体脂肪移植、面部年轻化等进行了较为深入的研究，应用技术在国内处于领先水平。
你问我答
一个人一次能注射几个部位？不同的部位之间需要间隔多长时间？一般最多可以打多少？
肉毒素的注射部位多少并不是限制因素，可同时注射多个部位。其使用的主要限制因素是单次使用总剂量。一般来说，单次使用不建议超过2支，也就是200单位。极个别的情况下，如个体体重很大，可单次使用3～4支。如需多部位注射，在超过单次使用总剂量的情况下，建议先实施一部分治疗，两到三周后可实施第二部分治疗。
肉毒素或玻尿酸的效果可保持大概12个月左右，如要继续维持效果，还要接着打吗？
一般我们建议打肉毒素在4～6个月之后做一次补充注射，玻尿酸也是在4～9月之间做一次补充注射，这样能够维持的时间更长一些，可基本维持24个月左右甚至更长。当效果消失后或即将消失时需要再次注射。
打玻尿酸的原则是什么？
两个原则，宁深不浅，宁少不多。不过，现在的一些美容机构会忽悠求美者，本来打2支玻尿酸就可以达到很好的效果，却要交4支的钱，剩下的药品全部丢掉。
讲到假产品，使用者是个人还是某些不正规的、非法的医疗机构或美容院？他们是通过什么渠道得到这些假产品的？
根据我门诊接诊以及其它渠道了解的信息，使用者包括个人和上面所提到的机构，其中以不具备医疗资质的美容院为多。这些假冒伪劣产品的获取多是通过互联网获得的。只要在互联网上搜索“玻尿酸”，就会有大量的假冒伪劣产品信息。
求美者如果被打的是假的玻尿酸，商家的利润是非常高的，例如1支假玻尿酸可能只有3块钱成本，但是会收你七八千。
几年前淘宝网上曾卖过医疗相关产品，网上卖的假玻尿酸是几十块钱1支，实际上这些产品就是奥美定，还附赠一张光碟，教你如何照着镜子给自己打，结果出现了很多问题。不过这种些假产品现在在淘宝已经被取消了。
医院会不会接受病人自己拿着不明来源的药品打？
不允许。肉毒素是按照国家毒麻类药品严格管理的，要求储存柜至少上两道锁，有监控录像，用不完的剩余药品要由专人立即销毁。国家有严格的规章制度做保证，正规医院是不可以随便带走药品的。
现在微整形市场非常混乱，很多美容医疗机构为了获取暴利，用非法产品，还有医生没有接受过专业的训练导致产生并发症的风险大大增高。由于消费者缺乏专业知识，不知道什么是真正合格的产品，不知道什么人才有资格注射，如果再有贪图便宜的心理，到某些非正规医疗机构、找非正规医生注射假的玻尿酸和肉毒素，则会出现很多并发症，让求美变成毁美，甚至毁容。
从媒体和医院的角度来讲，我们希望消费者擦亮眼睛，防患于未然，注射美容一开始就要到正规的医疗机构，找正规的医生注射，不要等注射后出现了问题，才到正规医院治疗。经常有很多患者注射出了问题才来找我们，我们也很难处理。我跟患者打比方，脸上注射了奥美定，就像豆腐丢在沙子里，想把沙子全部取掉，那几乎是不可能完成的任务。
肉毒素治狐臭是什么机理？现在是狐臭治疗的常规疗法吗？
肉毒素可以治疗狐臭，它的原理也是阻断神经和肌肉之间的连接，使产生狐臭的大汗腺不再分泌。但是肉毒素只是临时性的阻断，效果只能维持6个月左右。建议用激光溶脂做，激光溶脂可以比较彻底的去除大汗腺，复发率也非常低。
腋臭也称“狐臭”，是由于腋窝皮肤深层存在的大汗腺分泌的汗液受到皮肤表面细菌，尤其是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出的强烈体臭，是一种十分常见的皮肤疾病。
人类的皮肤有两种汗腺，分别称为外分泌腺与顶浆分泌腺。
外分泌腺与毛发无关，它分布于全身，分泌的汗液无色无味；顶浆分泌腺分布于腋下、外阴、外耳道等部位，分泌腺孔生有毛发，其排出的汗液含较多脂肪与胆固醇，发出独特的臭味。
腋下顶浆分泌腺分泌量尤其多，因腋部还有杂菌和霉菌，与污垢混合后便产生了恶臭味。
在夏季，气温高，腋窝湿热，皱折密闭等有利于局部菌群繁殖，使气味增强，此外，大量汗液积于腋毛及结于衣着均使气味增强。
处于内分泌旺盛时期的青壮年发病率极高，给人们生活、社交、工作带来无限的烦恼。
常见治疗方法
腋臭的治疗方法分非手术和手术两种。手术法是将腋部有毛发生长的皮肤全部切除，此方法的缺点是术后遗留疤痕明显，对疤痕比较在意者后期还需要行疤痕切除手术进行改善。非手术方法大家听的较多的可能是注射肉毒素除腋臭，其缺点是只能起到短期抑制汗腺分泌，维持时间较短。而Plasam等离子激光除腋臭不仅不需要手术，而且效果永久，安全性高。 等离子体激光技术治疗腋臭
目前的激光无法探及位于皮下的大汗腺，因此无法用于治疗腋臭。
等离子体激光技术是一项较新的技术，它是通过一个细小的金属导管，将光纤导入腋窝皮下大汗腺的位置，激发激光束，通过光机械效应、 光热效应和光刺激效应，选择性地破坏位于皮下的大汗腺和部分毛囊，达到治疗腋臭的作用。
等离子体激光技术治疗腋臭具有创伤小，皮肤上几乎没有瘢痕，不影响工作等优点，缺点是设备昂贵。
等离子激光电能与光能直接偶联，因此能量转换效率高，光热温度均匀、光的发散角呈360度，使其效果或速度超出传统激光技术的10倍，能有效地保证其对大汗腺的破坏作用。
此方式属于微创手术，无需切开分离，因此术后不需再加压包扎固定，方便了术后的活动。激光有止血作用，减少术后淤青、血肿发生，术后恢复快。
等离子体激光治疗腋臭适宜人群
首先，要符合做外科手术条件，如女性不在月经期，没有心脏病、高血压、糖尿病或其它脏器病的人，无传染病、无严重的瘢痕体质、过敏体质者。
其次，需要强调的是，腋区无瘢痕增生、溃疡、炎症等状况的人才适合做除狐臭手术。
瘢痕增生会令伤口愈合得不够好而影响手术整体效果；溃疡和炎症会让手术无从进行，须等溃疡、炎症治愈后方可进行手术。不然术后有可能产生术后血肿、皮肤坏死、治疗不彻底等并发症。
1、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年不宜做。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术。临床上以18岁为界，但是个别发育良好，尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。
2、具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者，施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高，风险也较大，故一般不太建议接受这项手术。
3、严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般不建议接受传统切除术。
4、腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内，狐臭几乎完全消除，但之后少部分患者在运动后或天热时，仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。故此方法与 TM1杆菌毒素注射法相同，都无法保证百分之百永久消除狐臭。
5、女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。
6、曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3～6个月后再接受微创手术。
1990年硕士研究生毕业后，分配至江苏徐州医学院附属医院工作，创建整形外科，独立开展了全鼻再造、耳再造、阴道再造、游离拇甲瓣移植拇指再造、手指延长术、乳癌根治术后假体植入一期乳房再造、吻合血管前臂皮瓣移植、吻合血管的背阔肌肌皮瓣移植、吻合血管的足背皮瓣移植、超薄皮瓣移植修复手部缺损等整形外科手术和常见整形美容手术。
1998年进入上海第二医科大学附属第九人民医院整复外科学习，攻读博士学位，参加临床工作，对整形外科、美容外科有了更进一步的认识和提高。开展了“应用基因治疗技术促进创面愈合的实验研究”，同时参加了中法合作研究项目：“PEI促进基因转导的实验研究”，赴法国进行了为期3个月交流。毕业后一直从事整形外科工作，除开展常规整形、美容外科手术外，对面部精细美容、毛发移植、乳房整形、吸脂、自体脂肪移植、面部年轻化等进行了较为深入的研究，应用技术在国内处于领先水平。
你问我答
一个人一次能注射几个部位？不同的部位之间需要间隔多长时间？一般最多可以打多少？
肉毒素的注射部位多少并不是限制因素，可同时注射多个部位。其使用的主要限制因素是单次使用总剂量。一般来说，单次使用不建议超过2支，也就是200单位。极个别的情况下，如个体体重很大，可单次使用3～4支。如需多部位注射，在超过单次使用总剂量的情况下，建议先实施一部分治疗，两到三周后可实施第二部分治疗。
肉毒素或玻尿酸的效果可保持大概12个月左右，如要继续维持效果，还要接着打吗？
一般我们建议打肉毒素在4～6个月之后做一次补充注射，玻尿酸也是在4～9月之间做一次补充注射，这样能够维持的时间更长一些，可基本维持24个月左右甚至更长。当效果消失后或即将消失时需要再次注射。
打玻尿酸的原则是什么？
两个原则，宁深不浅，宁少不多。不过，现在的一些美容机构会忽悠求美者，本来打2支玻尿酸就可以达到很好的效果，却要交4支的钱，剩下的药品全部丢掉。
讲到假产品，使用者是个人还是某些不正规的、非法的医疗机构或美容院？他们是通过什么渠道得到这些假产品的？
根据我门诊接诊以及其它渠道了解的信息，使用者包括个人和上面所提到的机构，其中以不具备医疗资质的美容院为多。这些假冒伪劣产品的获取多是通过互联网获得的。只要在互联网上搜索“玻尿酸”，就会有大量的假冒伪劣产品信息。
求美者如果被打的是假的玻尿酸，商家的利润是非常高的，例如1支假玻尿酸可能只有3块钱成本，但是会收你七八千。
几年前淘宝网上曾卖过医疗相关产品，网上卖的假玻尿酸是几十块钱1支，实际上这些产品就是奥美定，还附赠一张光碟，教你如何照着镜子给自己打，结果出现了很多问题。不过这种些假产品现在在淘宝已经被取消了。
医院会不会接受病人自己拿着不明来源的药品打？
不允许。肉毒素是按照国家毒麻类药品严格管理的，要求储存柜至少上两道锁，有监控录像，用不完的剩余药品要由专人立即销毁。国家有严格的规章制度做保证，正规医院是不可以随便带走药品的。
现在微整形市场非常混乱，很多美容医疗机构为了获取暴利，用非法产品，还有医生没有接受过专业的训练导致产生并发症的风险大大增高。由于消费者缺乏专业知识，不知道什么是真正合格的产品，不知道什么人才有资格注射，如果再有贪图便宜的心理，到某些非正规医疗机构、找非正规医生注射假的玻尿酸和肉毒素，则会出现很多并发症，让求美变成毁美，甚至毁容。
从媒体和医院的角度来讲，我们希望消费者擦亮眼睛，防患于未然，注射美容一开始就要到正规的医疗机构，找正规的医生注射，不要等注射后出现了问题，才到正规医院治疗。经常有很多患者注射出了问题才来找我们，我们也很难处理。我跟患者打比方，脸上注射了奥美定，就像豆腐丢在沙子里，想把沙子全部取掉，那几乎是不可能完成的任务。
肉毒素治狐臭是什么机理？现在是狐臭治疗的常规疗法吗？
肉毒素可以治疗狐臭，它的原理也是阻断神经和肌肉之间的连接，使产生狐臭的大汗腺不再分泌。但是肉毒素只是临时性的阻断，效果只能维持6个月左右。建议用激光溶脂做，激光溶脂可以比较彻底的去除大汗腺，复发率也非常低。
腋臭也称“狐臭”，是由于腋窝皮肤深层存在的大汗腺分泌的汗液受到皮肤表面细菌，尤其是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出的强烈体臭，是一种十分常见的皮肤疾病。
人类的皮肤有两种汗腺，分别称为外分泌腺与顶浆分泌腺。
外分泌腺与毛发无关，它分布于全身，分泌的汗液无色无味；顶浆分泌腺分布于腋下、外阴、外耳道等部位，分泌腺孔生有毛发，其排出的汗液含较多脂肪与胆固醇，发出独特的臭味。
腋下顶浆分泌腺分泌量尤其多，因腋部还有杂菌和霉菌，与污垢混合后便产生了恶臭味。
在夏季，气温高，腋窝湿热，皱折密闭等有利于局部菌群繁殖，使气味增强，此外，大量汗液积于腋毛及结于衣着均使气味增强。
处于内分泌旺盛时期的青壮年发病率极高，给人们生活、社交、工作带来无限的烦恼。
常见治疗方法
腋臭的治疗方法分非手术和手术两种。手术法是将腋部有毛发生长的皮肤全部切除，此方法的缺点是术后遗留疤痕明显，对疤痕比较在意者后期还需要行疤痕切除手术进行改善。非手术方法大家听的较多的可能是注射肉毒素除腋臭，其缺点是只能起到短期抑制汗腺分泌，维持时间较短。而Plasam等离子激光除腋臭不仅不需要手术，而且效果永久，安全性高。 等离子体激光技术治疗腋臭
目前的激光无法探及位于皮下的大汗腺，因此无法用于治疗腋臭。
等离子体激光技术是一项较新的技术，它是通过一个细小的金属导管，将光纤导入腋窝皮下大汗腺的位置，激发激光束，通过光机械效应、 光热效应和光刺激效应，选择性地破坏位于皮下的大汗腺和部分毛囊，达到治疗腋臭的作用。
等离子体激光技术治疗腋臭具有创伤小，皮肤上几乎没有瘢痕，不影响工作等优点，缺点是设备昂贵。
等离子激光电能与光能直接偶联，因此能量转换效率高，光热温度均匀、光的发散角呈360度，使其效果或速度超出传统激光技术的10倍，能有效地保证其对大汗腺的破坏作用。
此方式属于微创手术，无需切开分离，因此术后不需再加压包扎固定，方便了术后的活动。激光有止血作用，减少术后淤青、血肿发生，术后恢复快。
等离子体激光治疗腋臭适宜人群
首先，要符合做外科手术条件，如女性不在月经期，没有心脏病、高血压、糖尿病或其它脏器病的人，无传染病、无严重的瘢痕体质、过敏体质者。
其次，需要强调的是，腋区无瘢痕增生、溃疡、炎症等状况的人才适合做除狐臭手术。
瘢痕增生会令伤口愈合得不够好而影响手术整体效果；溃疡和炎症会让手术无从进行，须等溃疡、炎症治愈后方可进行手术。不然术后有可能产生术后血肿、皮肤坏死、治疗不彻底等并发症。
1、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年不宜做。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术。临床上以18岁为界，但是个别发育良好，尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。
2、具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者，施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高，风险也较大，故一般不太建议接受这项手术。
3、严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般不建议接受传统切除术。
4、腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内，狐臭几乎完全消除，但之后少部分患者在运动后或天热时，仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。故此方法与 TM1杆菌毒素注射法相同，都无法保证百分之百永久消除狐臭。
5、女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。
6、曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3～6个月后再接受微创手术。