【摘 要】
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目的:比较拉米夫定联合阿德福韦酯治疗与单药恩替卡韦治疗阿德福韦酯停药后复发且未发生YMDD突变的B、C基因型慢性乙型肝炎患者的疗效.方法:将124例HBeAg阳性阿德福韦酯停药
【机 构】
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合肥市第三人民医院感染性疾病科,安徽 合肥,230000
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目的:比较拉米夫定联合阿德福韦酯治疗与单药恩替卡韦治疗阿德福韦酯停药后复发且未发生YMDD突变的B、C基因型慢性乙型肝炎患者的疗效.方法:将124例HBeAg阳性阿德福韦酯停药后复发再次抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者分为四个组即恩替卡韦单药治疗基因B组(单药B型组)和单药C型组,拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗基因B组(联合B型组)、基因C组(联合C型组),疗程均为48周,比较其疗效.结果:经过48周治疗,单药B、C型组、联合B、C组间比较均无统计学差异.联合组的转氨酶复常率高于单药组(83.87％vs 55.17％,p=0.001),具有统计学差异;HBV DNA检测不出率(77.42％vs 46.55％,p=0.001),具有统计学差异;联合组14例患者出现HBeAg血清学转阴,而单药组为1(22.58％vs 1.72％,p=0.001).在48周治疗期间,单药组有10例出现病毒学突破,且都是耐LAM.而联合组没有出现病毒学突破.结论:恩替卡韦单药和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对B、C基因型乙肝患者疗效无区别.拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗拉米夫定停药后病毒复发但未出现YMDD变异的B、C型乙肝患者可迅速显著地抑制HBV DNA的复制,在病毒学、生物化学和血清学转变方面具有更好效果.
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