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目的 探讨上颈椎不稳的手术治疗方式及疗效. 方法 对17例上颈椎不稳患者采用颅骨牵引,完善术前准备后分别予植骨融合、侧块椎弓根钉板固定术或枕颈融合术或者前路齿状突螺钉内固定术 .结果 17例术中未出现脊髓损伤、椎动脉破裂等并发症.所有患者均得到4～24个月的随访(平均14个月),无脊髓神经损伤加重征象及内固定松动、断裂现象,全部病例均获骨折愈合或骨性融合.结论 完善的术前准备、评估、恰当的手术方式是保证上颈椎不稳手术治疗疗效的基础.