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【摘要】 目的 探讨唇裂围术期更加合理的护理方法。方法 先天性唇裂是口腔颌面外科比较常见的一种先天性发育畸形。我们在唇裂手术前后进行系列护理方式。手术前进行心理护理及完善的术前护理；术后采用手术室与病房连贯的方法并结合常规唇裂术后护理。
结果 经过系列的精心术前和术后护理，切口愈合很好，没有出现感染病例，且伤口愈合平整，疤痕不明显。结论 唇裂围术期的系列护理方法，其临床效果很好，大大提高了唇裂手术的效果。
【关键词】 唇裂；口腔颌面；围手术期
唇裂是口腔颌面外科比较常见的一种先天性畸形。据统计其发病率为千分之一。随着医疗水平的不断提高，我国唇裂修复术的效果越来越好。但是，许多患儿家长对唇裂的手术方式及手术修复效果的了解仍比较少。我们在多年的临床工作中对于唇裂患儿采用系列护理，很好地配合医疗手术，取得了很好的护理效果。
1 临床资料
我们总结了近10年来我院口腔科收治的唇裂患儿共340例，男136例，女204例。单侧256例，双侧84例。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 主要是对患儿家长进行宣教，介绍手术的方式，以及手术前后的注意事项，消除家长及患者对于手术的顾虑，最大程度地取得患者及家长的配合。入院后即嘱咐家长用汤勺喂养。
2.1.2 术前常规清洁口腔、鼻腔，成人患者给与漱口，寒冷季节注意保暖，严防感冒。注意皮肤的准备工作，若有湿疹、疖肿等应及时报告医师及时予以治疗。
2.1.3 做好全身清洁，洗头、洗澡、修剪指甲，若发现患者有感冒、发烧、女患者月经来潮，应及时报告医师考虑暂停手术。
2.1.4 严格患者的禁食工作，将禁食的时间及注意事项向患者及家长解释清楚，以取得其配合，术前禁食8 h，禁水4 h。
2.1.5 按照全麻手术准备病房，准备好心电监护仪、吸引器、吸氧、开口器、舌钳敷料等。
2.2 术后护理
2.2.1 术中专职护理人员进入手术室，观察唇裂修复的手术过程，了解每个患者的切口的设计方式，切口缝合后组织的张力程度。并与手术室护士配合巡回，了解患者在全麻过程中的各种生命体征，以便手术完成回房后能顺利交接，减少环节上的漏洞。
2.2.1 全麻术后护理，将患儿平卧，头偏向一侧，随时吸尽口内、鼻内的痰液及血性渗出物。严密观察患儿的生命体征，观察血氧饱和度。
2.2.2 可用束手带固定双手，以免患儿抓挠切口，全麻醒后若患儿烦躁明显，必要时可适当使用镇静剂。随时注意固定唇弓是否牢固。
2.2.3 严格喂养方式，全麻清醒后6 h方可进食，可先喂少量温开水，无呛咳后才用汤勺喂养其他流食。
2.2.4 注意局部清洁，每天用75%的酒精清洁伤口，3~5 d后伤口涂以红霉素软膏。
2.2.5 6~7 d拆线后仍以唇弓再固定一周，出院后嘱仍进流食1月。
3 护理效果
经过上面精心的术前和术后护理，切口愈合很好，没有出现感染病例，且伤口愈合平整，瘢痕不明显。
4 护理体会
4.1 唇裂是临床上比较常见的先天性畸形，近年来随着手术方式的不断改进，手术效果也越来越好，但要达到无感染，切口一期愈合，精心的护理是必不可少的。术前对患儿家属进行心理咨询，逐渐使患儿适应新的环境，耐心,热情,亲切地接触患儿建立友好的信任关系。对能引起患儿恐惧反应的因素,如注射等各种临床操作,需要护士在操作前,应认真仔细的向患儿家属解释,说明利害关系,主动争取他们的合作。使患儿能顺利完成术前检查与准备,术前实事求是地向患儿家长说明可能达到的实际效果。使患儿家长有充分的心理准备。对于正常哺乳的患儿,嘱家长术前1周改变哺乳方式,既从吸奶头的习惯改用汤匙喂养的方式,是患儿逐渐适应以利于术后喂养。
4.2 唇裂术后切口的清洁与保护尤为重要，术后应每天予以清洁，防止患儿由于头痛，烦躁而抓伤伤口。要对患儿做到和蔼可亲，取得患儿的信任使患儿能很好地配合护士做好术后的每一项护理工作。术后3~5 d，切口初步平整，缝线变松，此时切口涂以红霉素软膏以软化线头，术后6~7 d拆线时对皮肤的损伤很小，使得切口能达到最理想的愈合。
4.3 由于唇裂患儿上唇组织发育不足，唇裂修复手术后上唇张力较大，必须应用唇弓来做减张固定，以达到切口的正常愈合。术后6~7 d拆线后应再唇弓固定一周，而且，拆线后为使切口彻底愈合，必须再汤勺流食喂养一月。而且我们主张术后尽可能长期采用汤勺饮食，因为这样对唇裂术后提高唇部运动功能是一种很好的锻炼。
结果 经过系列的精心术前和术后护理，切口愈合很好，没有出现感染病例，且伤口愈合平整，疤痕不明显。结论 唇裂围术期的系列护理方法，其临床效果很好，大大提高了唇裂手术的效果。
【关键词】 唇裂；口腔颌面；围手术期
唇裂是口腔颌面外科比较常见的一种先天性畸形。据统计其发病率为千分之一。随着医疗水平的不断提高，我国唇裂修复术的效果越来越好。但是，许多患儿家长对唇裂的手术方式及手术修复效果的了解仍比较少。我们在多年的临床工作中对于唇裂患儿采用系列护理，很好地配合医疗手术，取得了很好的护理效果。
1 临床资料
我们总结了近10年来我院口腔科收治的唇裂患儿共340例，男136例，女204例。单侧256例，双侧84例。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 主要是对患儿家长进行宣教，介绍手术的方式，以及手术前后的注意事项，消除家长及患者对于手术的顾虑，最大程度地取得患者及家长的配合。入院后即嘱咐家长用汤勺喂养。
2.1.2 术前常规清洁口腔、鼻腔，成人患者给与漱口，寒冷季节注意保暖，严防感冒。注意皮肤的准备工作，若有湿疹、疖肿等应及时报告医师及时予以治疗。
2.1.3 做好全身清洁，洗头、洗澡、修剪指甲，若发现患者有感冒、发烧、女患者月经来潮，应及时报告医师考虑暂停手术。
2.1.4 严格患者的禁食工作，将禁食的时间及注意事项向患者及家长解释清楚，以取得其配合，术前禁食8 h，禁水4 h。
2.1.5 按照全麻手术准备病房，准备好心电监护仪、吸引器、吸氧、开口器、舌钳敷料等。
2.2 术后护理
2.2.1 术中专职护理人员进入手术室，观察唇裂修复的手术过程，了解每个患者的切口的设计方式，切口缝合后组织的张力程度。并与手术室护士配合巡回，了解患者在全麻过程中的各种生命体征，以便手术完成回房后能顺利交接，减少环节上的漏洞。
2.2.1 全麻术后护理，将患儿平卧，头偏向一侧，随时吸尽口内、鼻内的痰液及血性渗出物。严密观察患儿的生命体征，观察血氧饱和度。
2.2.2 可用束手带固定双手，以免患儿抓挠切口，全麻醒后若患儿烦躁明显，必要时可适当使用镇静剂。随时注意固定唇弓是否牢固。
2.2.3 严格喂养方式，全麻清醒后6 h方可进食，可先喂少量温开水，无呛咳后才用汤勺喂养其他流食。
2.2.4 注意局部清洁，每天用75%的酒精清洁伤口，3~5 d后伤口涂以红霉素软膏。
2.2.5 6~7 d拆线后仍以唇弓再固定一周，出院后嘱仍进流食1月。
3 护理效果
经过上面精心的术前和术后护理，切口愈合很好，没有出现感染病例，且伤口愈合平整，瘢痕不明显。
4 护理体会
4.1 唇裂是临床上比较常见的先天性畸形，近年来随着手术方式的不断改进，手术效果也越来越好，但要达到无感染，切口一期愈合，精心的护理是必不可少的。术前对患儿家属进行心理咨询，逐渐使患儿适应新的环境，耐心,热情,亲切地接触患儿建立友好的信任关系。对能引起患儿恐惧反应的因素,如注射等各种临床操作,需要护士在操作前,应认真仔细的向患儿家属解释,说明利害关系,主动争取他们的合作。使患儿能顺利完成术前检查与准备,术前实事求是地向患儿家长说明可能达到的实际效果。使患儿家长有充分的心理准备。对于正常哺乳的患儿,嘱家长术前1周改变哺乳方式,既从吸奶头的习惯改用汤匙喂养的方式,是患儿逐渐适应以利于术后喂养。
4.2 唇裂术后切口的清洁与保护尤为重要，术后应每天予以清洁，防止患儿由于头痛，烦躁而抓伤伤口。要对患儿做到和蔼可亲，取得患儿的信任使患儿能很好地配合护士做好术后的每一项护理工作。术后3~5 d，切口初步平整，缝线变松，此时切口涂以红霉素软膏以软化线头，术后6~7 d拆线时对皮肤的损伤很小，使得切口能达到最理想的愈合。
4.3 由于唇裂患儿上唇组织发育不足，唇裂修复手术后上唇张力较大，必须应用唇弓来做减张固定，以达到切口的正常愈合。术后6~7 d拆线后应再唇弓固定一周，而且，拆线后为使切口彻底愈合，必须再汤勺流食喂养一月。而且我们主张术后尽可能长期采用汤勺饮食，因为这样对唇裂术后提高唇部运动功能是一种很好的锻炼。