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摘要：目的： 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床效果及安全性。 方法： 选取老年2型糖尿病患者240例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各120例；对照组患者采用预混胰岛素30治疗，试验组患者则采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗；比较两组患者血糖治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）水平、血糖达标时间及低血糖发生率等。 结果： 两组患者治疗后FBG、2hFBG及HbA1c等指标水平较治疗前均显著降低；且试验组患者治疗后2hFBG水平显著低于对照组（p<0.05）；试验组患者血糖达标时间和低血糖发生率均显著优于对照组（p<0.05）。 结论： 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖，加快血糖控制速度，减低不良反应发生风险。
关键词： 精胰岛素；阿卡波糖；老年；2型糖尿病
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0098-02
本次研究选取选取老年2型糖尿病患者240例，分别给予预混胰岛素30和甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，比较两组患者治疗前后血糖相关指标水平、血糖达标时间及低血糖发生率等，探讨甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院内分泌科2011年1月-2012年12月收治老年2型糖尿病患者240例，均符合《2007年版中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[1]，并排除合并急性糖尿病并发症，严重感染及重要脏器功能不全者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各120例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予饮食控制、适当锻炼等常规干预；同时对照组患者采用预混胰岛素30治疗，起始剂量20U/d；试验组患者则采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，其中甘精胰岛素起始剂量10U/d睡前皮下注射，阿卡波糖50mg/次，3次/d，餐前口服；两组患者根据血糖水平调整剂量，治疗时间均为16周。
1.3 观察指标
①治疗前后行血糖指标水平检测，包括FBG、2hFBG及HbA1c等；②记录血糖达标时间和不良反应例数，其中低血糖判定指标为血糖< 3.9 mmol/L或具有明显低血糖症状[2]。
1.4 统计学处理
数据录入分析采用Epidata 3.02和 SPSS 17.0软件；其中计量资料选择t检验，计数资料选择卡方检验；P<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖相关指标水平比较
两组患者治疗后FBG、2hFBG及HbA1c等指标水平较治疗前均显著降低；且试验组患者治疗后2hFBG水平显著低于对照组（p<0.05）；见表1。
2.2 两组患者血糖达标时间和低血糖发生率比较
试验组患者血糖达标时间和低血糖发生率均显著优于对照组（p<0.05）；见表2。
3 讨论
2型糖尿病是一种进行性内分泌疾病，如不及时控制水平极易诱发血管、神经并发症，严重威胁患者健康和生命安全。而老年2型糖尿病患者中因各系统机能退化、合并其他慢性疾病等，多需采用胰岛素或类似物进行血糖控制，以延缓病情进展，提高生活质量[3]。
作为一种中效胰岛素，预混胰岛素30皮下注射血药浓度峰值明显，仅能维持13-15 h[4]；其中门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素比例固定，无法灵活调整以控制餐后血糖；甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，其通过分子取代反应改变药物颗粒间相互作用，进入人体后起效缓慢平稳，作用时间可达24 h，故可有效降低低血糖发生风险[5]；而口服降糖药阿卡波糖则通过高效抑制肠道内葡萄糖甙水解酶活性，延缓糖类吸收，进而发挥餐后血糖控制作用[6]。两种药物联合应用具有血糖协同控制效果，稳定全天血糖水平。
本次研究结果中，试验组患者治疗后2hFBG水平和血糖达标时间均显著优于对照组（p<0.05），提示两种药物联合应用有助于降低餐后血糖水平，缩短血糖达标时间；而试验组患者低血糖发生率显著低于对照组（p<0.05），则说明甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病有助于降低不良反应发生率，提高治疗依从性。
综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖，加快血糖控制速度，减低不良反应发生风险。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志， 2008，24（增录）：20-22.
[2]邢建东，姚艳琴.甘精胰岛素联合赖脯胰岛素对初发2型糖尿病患者短期强化治疗疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（12）：1644-1645.
[3]李华，赵春芝，滕茂荣.甘精胰岛素与精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗老年糖尿病疗效比较[J].实用糖尿病杂志，2012，8（4）：45-46.
[4]Rizvi AA.The use of premixed insulin analogues in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus： advantages and limitations [J]. Insulin， 2007， 27（2）： 68-79.
[5]王平，祝开思.动态监测甘精胰岛素与预混胰岛素治疗期间老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖发生率[J].中国糖尿病杂志，2010，18（2）：127-128.
[6]丁洪成，廖勇敢，程长明.甘精胰岛素联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].中华老年医学杂志，2010，29（3）：931-936.
关键词： 精胰岛素；阿卡波糖；老年；2型糖尿病
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0098-02
本次研究选取选取老年2型糖尿病患者240例，分别给予预混胰岛素30和甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，比较两组患者治疗前后血糖相关指标水平、血糖达标时间及低血糖发生率等，探讨甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院内分泌科2011年1月-2012年12月收治老年2型糖尿病患者240例，均符合《2007年版中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[1]，并排除合并急性糖尿病并发症，严重感染及重要脏器功能不全者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各120例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予饮食控制、适当锻炼等常规干预；同时对照组患者采用预混胰岛素30治疗，起始剂量20U/d；试验组患者则采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，其中甘精胰岛素起始剂量10U/d睡前皮下注射，阿卡波糖50mg/次，3次/d，餐前口服；两组患者根据血糖水平调整剂量，治疗时间均为16周。
1.3 观察指标
①治疗前后行血糖指标水平检测，包括FBG、2hFBG及HbA1c等；②记录血糖达标时间和不良反应例数，其中低血糖判定指标为血糖< 3.9 mmol/L或具有明显低血糖症状[2]。
1.4 统计学处理
数据录入分析采用Epidata 3.02和 SPSS 17.0软件；其中计量资料选择t检验，计数资料选择卡方检验；P<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖相关指标水平比较
两组患者治疗后FBG、2hFBG及HbA1c等指标水平较治疗前均显著降低；且试验组患者治疗后2hFBG水平显著低于对照组（p<0.05）；见表1。
2.2 两组患者血糖达标时间和低血糖发生率比较
试验组患者血糖达标时间和低血糖发生率均显著优于对照组（p<0.05）；见表2。
3 讨论
2型糖尿病是一种进行性内分泌疾病，如不及时控制水平极易诱发血管、神经并发症，严重威胁患者健康和生命安全。而老年2型糖尿病患者中因各系统机能退化、合并其他慢性疾病等，多需采用胰岛素或类似物进行血糖控制，以延缓病情进展，提高生活质量[3]。
作为一种中效胰岛素，预混胰岛素30皮下注射血药浓度峰值明显，仅能维持13-15 h[4]；其中门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素比例固定，无法灵活调整以控制餐后血糖；甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，其通过分子取代反应改变药物颗粒间相互作用，进入人体后起效缓慢平稳，作用时间可达24 h，故可有效降低低血糖发生风险[5]；而口服降糖药阿卡波糖则通过高效抑制肠道内葡萄糖甙水解酶活性，延缓糖类吸收，进而发挥餐后血糖控制作用[6]。两种药物联合应用具有血糖协同控制效果，稳定全天血糖水平。
本次研究结果中，试验组患者治疗后2hFBG水平和血糖达标时间均显著优于对照组（p<0.05），提示两种药物联合应用有助于降低餐后血糖水平，缩短血糖达标时间；而试验组患者低血糖发生率显著低于对照组（p<0.05），则说明甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病有助于降低不良反应发生率，提高治疗依从性。
综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖，加快血糖控制速度，减低不良反应发生风险。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志， 2008，24（增录）：20-22.
[2]邢建东，姚艳琴.甘精胰岛素联合赖脯胰岛素对初发2型糖尿病患者短期强化治疗疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（12）：1644-1645.
[3]李华，赵春芝，滕茂荣.甘精胰岛素与精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗老年糖尿病疗效比较[J].实用糖尿病杂志，2012，8（4）：45-46.
[4]Rizvi AA.The use of premixed insulin analogues in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus： advantages and limitations [J]. Insulin， 2007， 27（2）： 68-79.
[5]王平，祝开思.动态监测甘精胰岛素与预混胰岛素治疗期间老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖发生率[J].中国糖尿病杂志，2010，18（2）：127-128.
[6]丁洪成，廖勇敢，程长明.甘精胰岛素联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].中华老年医学杂志，2010，29（3）：931-936.