【摘 要】
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目的观察剖宫产手术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)的效果与影响胃肠功能恢复的情况.资料与方法选择2010年4月—2012年3月在川北医学院附属医院行剖宫产术病人120例,分为PCIA组
【机 构】
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川北医学院附属医院妇产科 四川南充 637000
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目的观察剖宫产手术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)的效果与影响胃肠功能恢复的情况.资料与方法选择2010年4月—2012年3月在川北医学院附属医院行剖宫产术病人120例,分为PCIA组和对照组,每组60例.平均年龄23.8+6.3岁、平均体重为62.2±7.5 kg.采用的麻醉方式:手术前患者均未长期使用镇痛药物,并术前使用苯巴比妥0.1g和阿托品0.5mg肌肉注射.采用静吸复合全麻的方式.诱导具体药物是少量吸入异氟烷麻醉,咪唑安定0.1mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg mg/kg,、异丙酚2mg/kg.先面罩给氧后采取气管插管,使用麻醉机控制患者呼吸,术中麻醉深度用丙泊酚,琥珀胆碱,维库溴铵,芬太尼维持.手术使用时间维持在90分钟以内.患者麻醉清醒后,拔除气管插管返回病房.采取镇痛方法 PCIA组患者在手术结束后使用PCIA泵,PCIA泵镇痛液包括:芬太尼0.5~1.0mg,格拉斯琼9mg,曲马多500mg,加0.9%氯化钠至100ml,维持剂量锁定在15ml /1小时,术后2-3天停止镇痛.对照组术后回病房后,根据患者疼痛情况肌肉注射曲马多75—100mg/次.评估指标及方法评估两种镇痛方式的镇痛效果及病人术后肛门排气的时间并记录患者第一次肛门排气和排便的时间.评估术后分时段患者镇痛效果的满意度.结果病人对术后镇痛的镇痛效果及满意度:PCIA组为优良51例,尚可9例;无效0例.其对照组为优良42例,尚可12例,无效6例,两种镇痛方式相比较有明显差异(P﹤0.05).肠鸣音恢复时间、恢复排气和排便的时间PCIA组比对照组早(P﹤O.05).结论1、PCIA在剖宫产手术术后的镇痛效果明显优于肌肉注射镇痛,2、PCIA术后镇痛可以促进胃肠功能的早期恢复.
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