4D-CT和形变配准技术对肝癌放疗中累加剂量的评估

• 作 者: 徐华 巩贯忠 刘同海 魏鸿 马长升 尹勇
• 机 构: 250117济南，山东省医学科学院山东省肿瘤医院放射物理室,250117济南，山东省医学科学院山东省肿瘤医院放射物理室,250117济南，山东省医学科学院山东省肿瘤医院放射物理室,250117济南，山
• 出 处: 中华放射医学与防护杂志
• 发表日期: 2015年35期
• 关键词: 4D-CT 形变配准 原发性肝癌 放射治疗

目的

应用4D-CT和形变配准技术，研究呼吸运动对原发性肝癌(HCC)肿瘤靶区及正常肝脏放疗剂量累加的影响。

方法

选择19例已行肝动脉化疗栓塞术并准备接受放疗的HCC患者，依次接受自由呼吸下3D-及4D-CT模拟定位，将4D-CT图像依呼吸周期分为10个时相。在3D-CT图像上进行治疗计划设计，获得3D剂量(Dose_-3D)，将其在4D-CT的10个序列图像中重新计算得到10个时相的相应剂量，其中吸气末(EI)及呼气末(EE)图像上的剂量分别命名为Dose_-EI及Dose_-EE。将4D-CT的10个时相的剂量以呼气末时相为参考，经形变累加得到4D剂量(Dose_-4D)。比较靶区及正常肝脏在Dose_-3D、Dose_-EI、Dose_-EE及Dose_-4D间的剂量学差异。

结果

Dose_-3D中计划靶区D₉₉和D₉₅均高于Dose_-4D、Dose_-EI及Dose_-EE(χ²＝32.75、26.31，P<0.05)，但Dose_-3D的适形指数(CI)和均匀指数(HI)较另外3种剂量分布为优，其中CI由0.78分别降至0.63、0.60、0.57，HI由0.08增至0.15、0.16、0.19(χ²＝37.80、31.86, P<0.05)；而计划靶区各剂量-体积指标在Dose_-4D与Dose_-EI、Dose_-EE间，以及Dose_-EI与Dose_-EE间的差异并无统计学意义(P>0.05)。正常肝脏平均剂量(D_mean)、V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀和V₄₀在4种剂量分布间的差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

4D-CT结合形变配准技术可较准确反映原发性肝癌患者放疗时靶区及正常肝脏的受量，利于对放射性肝损伤相关剂量-体积指标准确预测，可为靶区剂量的安全提升提供基础。