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目的
利用核酸扩增检测法(Xpert MTB/RIF)检测可疑胸膜结核患者的胸膜活检组织及胸腔积液标本中的MTB并分析利福平的药敏试验结果，评价该方法对胸膜结核快速诊断的价值。
方法收集香港大学深圳医院、南昌大学第一附属医院、江西省胸科医院及南昌大学第二附属医院2011年1月至2012年11月收治的134例胸膜结核临床疑似患者的胸膜活检组织及胸腔积液标本，分别采用抗酸染色法、罗氏培养基培养法、全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪(BACTEC MGIT960系统)培养法及Xpert MTB/RIF检测并进行对比。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，诊断性能以敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值进行评价。
结果以胸膜活检组织标本的传统分离培养结果作为参考方法，Xpert MTB/RIF法以胸膜活检组织作为标本的敏感度和特异度分别为85.5%(47/55)和97.2%(69/71)，以胸腔积液作为标本的敏感度和特异度分别为43.6%(24/55)和98.6%(70/71)。Xpert MTB/RIF法检测利福平药敏试验结果以BACTEC MGIT960系统的药敏试验结果为参考标准，利福平耐药率及敏感符合率分别为90.9%(9/10)和93.9%(31/33)。结合测序分析结果，利福平耐药率及敏感符合率分别为90.9%(10/11)和96.9%(31/32)。
结论Xpert MTB/RIF法与传统病原学检测方法比较，具有敏感度及特异度高、检出时间短的优势，适用于对痰标本抗酸染色阴性的可疑胸膜结核患者胸膜结核的临床快速诊断，且胸膜活检组织标本较胸腔积液标本更适合Xpert MTB/RIF法对胸膜结核的准确特异快速诊断。