阻塞性睡眠呼吸暂停对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

• 作 者: 沈久成 孙丽 王婧 杜紫燕 陈锐
• 机 构: 苏州大学附属第二医院呼吸与危重医学科，苏州 215004,浙江大学医学院附属第四医院呼吸与危重医学科，义乌 322000,苏州大学附属第二医院呼吸与危重医学科，苏州 215004,苏州大学附属第二医院
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2021年101期
• 关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肺疾病 慢性阻塞性 重叠综合征 肺动脉压 氨基末端脑钠尿肽

目的

探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的重叠综合征（OS）患者心肺功能的临床特征。

方法

收集2017年12月至2019年12月苏州大学附属第二医院经治疗病情稳定的COPD患者，进行睡眠监测检查，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将149例患者分成OS组56例和COPD组93例，对两组的睡眠监测参数、肺功能、动脉血气分析及氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）等数据进行对比，分析OS患者心肺功能的临床特征及与AHI的相关性。

结果

两组间年龄、性别差异无统计学意义（均P>0.05）。与COPD组相比，OS组患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%预计值）、pH值［M （Q₁，Q₃）］、氧分压（PaO₂）与血氧饱和度（SaO₂）下降［（49.46±12.98）%比（54.38±11.72）%，（47.86±14.78）%比（57.78±15.81）%，7.37（7.34，7.39）比7.40（7.39，7.41），（80.75±10.20）比（84.28±8.43） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（94.46±2.52）%比（95.74±2.28）%］，而二氧化碳分压（PaCO₂）［M （Q₁，Q₃）］升高［55.00（45.50，60.00）比44.00（40.00，48.00）mmHg］（均P<0.05）。OS组肺动脉压及血浆NT-proBNP水平［M （Q₁，Q₃）］均高于COPD组［38.90（28.60，49.05）比28.60（24.95，32.60）mmHg，434.00（273.75，631.00）比136.00（86.00，205.00）pg/ml］（均P<0.05）。AHI与PaCO₂、肺动脉压、NT-proBNP及急性加重次数呈正相关（r=0.496、0.544、0.628、0.446，均P<0.05），与FEV₁/FVC、FEV₁%预计值、pH值、PaO₂及SaO₂呈负相关（r=-0.309、-0.346、-0.410、-0.289、-0.267，均P<0.05）。

结论

OS患者出现更严重的低氧血症、高碳酸血症及肺功能损伤，其NT-proBNP及肺动脉压水平较COPD患者明显升高。