【摘 要】
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目的 探讨加速康复外科(ERAS)管理流程对结直肠癌患者肠道菌群的影响.方法 采用便利抽样方法纳入2018年8月至2019年12月期间四川大学华西医院胃肠外科收治的结直肠癌患者为研
【机 构】
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四川大学华西医院胃肠外科/四川大学华西护理学院 成都610041
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目的 探讨加速康复外科(ERAS)管理流程对结直肠癌患者肠道菌群的影响.方法 采用便利抽样方法纳入2018年8月至2019年12月期间四川大学华西医院胃肠外科收治的结直肠癌患者为研究对象,被随机分为ERAS组和传统组,其中ERAS组患者围术期管理依据ERAS流程进行,传统组按照传统流程进行围术期临床管理.于入院24 h内、术后第1次自然排便时分别采集研究对象的新鲜粪便标本,提取其总DNA,并对16 Sr DNAV3～V4区进行扩增和高通量测序,基于OTU聚类结果进行生物信息学分析.结果 本研究共纳入60例结直肠癌患者,传统组30例,ERAS组27例(3人临时退出研究),2组患者的基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).生物信息学分析结果:①alpha多样性的Shannon指数和Simpson指数在术前或术后的ERAS组与传统组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),其在同一组内的术前与术后比较差异亦均无统计学意义(P＞0.05).②beta多样性分析结果显示,术前传统组和ERAS组的群落构成比较差异不明显,术后传统组和ERAS组的群落构成出现明显分界.③进一步对群落结构分布结果显示,门水平下,与术前丰度比较,厚壁菌门在传统组术后下降26.5％、ERAS组仅下降5.5％,拟杆菌门在传统组术后提升21.6％、ERAS组仅提升4.7％,变形菌门在传统组术后提升72％、ERAS组仅提升2.2％;属水平下,与术前丰度比较,拟杆菌属在传统组术后提升17.6％、ERAS下降1.6％,而双歧杆菌属在传统组术后下降1.8％、ERAS组下降1.3％.结论 ERAS流程并不会对肠道菌群的物种多样性造成影响,其对于肠道菌群结构有一定的损伤,但较传统流程的损伤程度更弱,更有利于肠道微生态环境的重建和恢复.
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