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资料与方法
我院自1992年收治宫颈妊娠7例：①2例误诊为宫内妊娠，而行人工流产术，术后阴道流血不止而行子宫切除术。②2例宫颈妊娠，行5-氟尿嘧啶宫颈注射治疗，效果满意。但临床报道5-氟尿嘧啶可损伤血管，应用多次药物蓄积，会造成局部化学性灼伤，致局部破损而发生大出血或血肿。③3例宫颈妊娠，采用米非司酮口服联合宫腔镜治疗，取得了良好的效果，无5-氟尿嘧啶的不良反应。
例1：患者，30岁，孕5产1，停经42天，恶心，呕吐，阴道间歇性少量流血，呈鲜红色。检查见：阴道有血迹，宫颈着色，光滑，增粗，外口松弛有活动性出血，子宫体正常大小，双附件无异常。尿妊娠试验阳性。彩超显示子宫腔内无妊娠物，子宫颈呈“桶状”膨大，内有直径约0.8cm孕囊样回声。诊断为宫颈妊娠收入院，给予米非司酮50mg日2次口服3天。第4日在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查及宫颈胚物切除术，采用5%葡萄糖为膨宫液，膨宫压力100mmHg，流速170ml/分，宫腔镜插入宫颈见妊娠物后采用单极电切，术中出血略多，采用Foley导尿管的气囊压迫止血10分钟后，创面电凝止血，术中切下胚胎组织约10g。
例2：患者，24岁，孕2产0，停经40天，阴道流血10天。检查子宫稍大，宫颈着色，光滑，无明显增粗。尿妊娠试验阳性。彩超显示宫内无孕囊，宫颈管内见孕囊回声。诊断宫颈妊娠收入院，治疗方法仍口服米非司酮50mg日2次口服3天。第4日在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查及宫颈胚胎组织切除术，术前用扩宫棒扩张宫颈至10mm，采用5%葡萄糖为膨宫液，膨宫压力100mmHg，流速170ml/分，宫腔镜插入宫颈见妊娠物后采用单极电切，创面电凝止血，术中切下胚胎组织约8g。
例3：患者，32岁，孕2产1，剖宫产分娩1次，因停经42天，腹痛伴阴道流血3天，少于月经量，来我院门诊要求人工流产。检查见阴道有鲜红色血液，宫颈肥大，着色，子宫体略大于正常，双附件无异常。超声显示子宫内膜略厚，宫颈处明显增粗，内可见孕囊。尿妊娠试验阳性。诊断宫颈妊娠收入院。于次日在硬膜外麻醉下行宫腔镜下胚物切除术，术前宫颈3、6、9、12点分别注射止血剂，用扩宫棒扩张宫颈至10mm，采用5%葡萄糖注射液膨宫，膨宫压力为100mmHg，流速170ml/分，宫腔镜插入宫颈见妊娠物后采用单极电切，创面电凝止血，术中切除胚胎组织约10g。
讨 论
宫颈妊娠是指胚胎植入部位在子宫颈内的宫颈黏膜内，即受精卵在宫颈管内着床和发育，是一种少见、严重的异位妊娠，治疗一直是临床医生的棘手问题。
宫颈妊娠的治疗原则是尽快终止妊娠，在方法上全面衡量利弊。随着妇女生活质量要求不断提高，对宫颈妊娠的治疗已由全子宫切除术逐渐过渡为保守治疗。而宫颈肌肉组织少，无收缩功能，刮宫时，血管易断裂，发生阴道大出血，甚至危及生命。因米非司酮与内源性孕酮竞争结合受体，引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育，故现在孕4～6周阴道出血不多者，口服米非司酮后，应用宫腔镜行胚胎组织切除术；孕龄超过6周者，需在腹腔镜辅助下行双侧子宫动脉结扎，同时在宫腔镜下行胚物切除术。
宫腔镜下行胚胎组织切除术优点：①宫腔直视下明确胚胎着床部位。②直视下可较完整地将胚物切净。③对出血部位可在直视下电凝止血。
我院自1992年收治宫颈妊娠7例：①2例误诊为宫内妊娠，而行人工流产术，术后阴道流血不止而行子宫切除术。②2例宫颈妊娠，行5-氟尿嘧啶宫颈注射治疗，效果满意。但临床报道5-氟尿嘧啶可损伤血管，应用多次药物蓄积，会造成局部化学性灼伤，致局部破损而发生大出血或血肿。③3例宫颈妊娠，采用米非司酮口服联合宫腔镜治疗，取得了良好的效果，无5-氟尿嘧啶的不良反应。
例1：患者，30岁，孕5产1，停经42天，恶心，呕吐，阴道间歇性少量流血，呈鲜红色。检查见：阴道有血迹，宫颈着色，光滑，增粗，外口松弛有活动性出血，子宫体正常大小，双附件无异常。尿妊娠试验阳性。彩超显示子宫腔内无妊娠物，子宫颈呈“桶状”膨大，内有直径约0.8cm孕囊样回声。诊断为宫颈妊娠收入院，给予米非司酮50mg日2次口服3天。第4日在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查及宫颈胚物切除术，采用5%葡萄糖为膨宫液，膨宫压力100mmHg，流速170ml/分，宫腔镜插入宫颈见妊娠物后采用单极电切，术中出血略多，采用Foley导尿管的气囊压迫止血10分钟后，创面电凝止血，术中切下胚胎组织约10g。
例2：患者，24岁，孕2产0，停经40天，阴道流血10天。检查子宫稍大，宫颈着色，光滑，无明显增粗。尿妊娠试验阳性。彩超显示宫内无孕囊，宫颈管内见孕囊回声。诊断宫颈妊娠收入院，治疗方法仍口服米非司酮50mg日2次口服3天。第4日在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查及宫颈胚胎组织切除术，术前用扩宫棒扩张宫颈至10mm，采用5%葡萄糖为膨宫液，膨宫压力100mmHg，流速170ml/分，宫腔镜插入宫颈见妊娠物后采用单极电切，创面电凝止血，术中切下胚胎组织约8g。
例3：患者，32岁，孕2产1，剖宫产分娩1次，因停经42天，腹痛伴阴道流血3天，少于月经量，来我院门诊要求人工流产。检查见阴道有鲜红色血液，宫颈肥大，着色，子宫体略大于正常，双附件无异常。超声显示子宫内膜略厚，宫颈处明显增粗，内可见孕囊。尿妊娠试验阳性。诊断宫颈妊娠收入院。于次日在硬膜外麻醉下行宫腔镜下胚物切除术，术前宫颈3、6、9、12点分别注射止血剂，用扩宫棒扩张宫颈至10mm，采用5%葡萄糖注射液膨宫，膨宫压力为100mmHg，流速170ml/分，宫腔镜插入宫颈见妊娠物后采用单极电切，创面电凝止血，术中切除胚胎组织约10g。
讨 论
宫颈妊娠是指胚胎植入部位在子宫颈内的宫颈黏膜内，即受精卵在宫颈管内着床和发育，是一种少见、严重的异位妊娠，治疗一直是临床医生的棘手问题。
宫颈妊娠的治疗原则是尽快终止妊娠，在方法上全面衡量利弊。随着妇女生活质量要求不断提高，对宫颈妊娠的治疗已由全子宫切除术逐渐过渡为保守治疗。而宫颈肌肉组织少，无收缩功能，刮宫时，血管易断裂，发生阴道大出血，甚至危及生命。因米非司酮与内源性孕酮竞争结合受体，引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育，故现在孕4～6周阴道出血不多者，口服米非司酮后，应用宫腔镜行胚胎组织切除术；孕龄超过6周者，需在腹腔镜辅助下行双侧子宫动脉结扎，同时在宫腔镜下行胚物切除术。
宫腔镜下行胚胎组织切除术优点：①宫腔直视下明确胚胎着床部位。②直视下可较完整地将胚物切净。③对出血部位可在直视下电凝止血。