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【摘 要】 目前，心血管疾病已经成为威胁民众生命健康的主要疾病之一，高血糖、高血脂、高血压是导致心血管疾病的主要因素，因此必须积极开展心血管疾病的防治工作。常用的血脂检验项目，如总胆固醇、脂蛋白、载脂蛋白等在心血管疾病的诊断中有一定的应用价值。本文通过分析常用血脂检验项目在心血管疾病中的应用，期望这些检验项目能够充分发挥作用，能為心血管疾病患者带来福音。
【关键词】 血脂检验项目 心血管疾病 应用
心血管疾病已经成为威胁人类健康的头号疾病之一，每年心血管疾病导致的死亡人数占全球总死亡人数的30%左右。心血管疾病的发病周期长，初期不容易被察觉，但随着不稳定型心绞痛、心梗死等严重症状出现时才会引起人们的警惕，因而其威胁较高。在长期的临床实践中，人们迫切地希望能够提前得知心血管疾病的到来，实施早期干预，从而降低心血管疾病的危害。目前的研究成果表明，血脂的异常积累是导致心血管疾病的重要原因，因此，一些常用的血脂检验项目被逐渐运用到了心血管疾病的防治中，对心血管疾病的防治工作起到了重要的促进作用。
一、总胆固醇
大量的临床研究表明，总胆固醇的升高与冠心病的发病率有密切的关系。美国国立卫生研究院在1970实施了一项关于治疗冠状动脉的实验，研究表明，在成年男子中胆固醇每降低8.5%，冠状动脉事件的发生率就降低19%。其他国家的研究也表明，胆固醇的增高已经成为冠心病发病因素，而胆固醇检测是血脂检测的重要项目之一。
在血脂检验中，通常检测的是危险程度的临界水平、合适水平。美国国立卫生研究院在综合了各项资料后，得出了临界高危人群（胆固醇水平在75百分值～第90百分值，即200～239mg/dl）和高危人群（胆固醇水平高于第90百分值，即大于239mg/dl）。在1997年，我国中华心血管疾病杂志组组织了专家对血脂异常进行了探讨，也将胆固醇列为了重要的心血管疾病监测项目，指出小于200mg/dl为正常水平，大于220mg/dl为高危水平。国际上的测定方法为化学抽提法—ALBK，我国使用的为高效液相色谱法。
二、脂蛋白
胆固醇的水溶性较低，它能够在血浆内与载脂蛋白结合成脂蛋白复合物，因此，按照融合的程度，可把血浆脂蛋白分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微利（CM）四个等级。随着研究技术水平的提高，研究人员发现，不同的脂蛋白显示的冠状动脉的危险程度也不同，脂蛋白在的预示价值较高。
1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）
临床研究表明，冠状动脉硬化与LDL—C呈正相关关系，且LDL—C是动漫粥样硬化的物质基础，多国的实验证明，降低LDL—C能够有效降低心血管疾病的发病率和死亡率。在我国，降低LDL—C是一直是降脂的第一目标，能够有效地心血管疾病患者的生命，降低死亡率和致残率。目前，LDL—C的理想水平为小于130mg/dl，临界范围为130～159mg/dl，危险水平为大于160mg/dl。
2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）
HDL主要在肝脏中合成，是血清中颗粒最多的脂蛋白，是一种抗动脉硬化的脂蛋白。它能够转运磷脂和胆固醇，促进外周组织中胆固醇的消除，防止动脉硬化的危险。大量研究显示HDL—C与冠心病呈密切的负相关性，HDL—C浓度每下降10mg/L，冠心病的危险性就增加2%～3%，可见HDL—C的重要性。在我国，目前使用较多的为磷钨酸镁沉淀检测法;指标为，合适水平大于40mg/dl，减低为小于40mg/dl，升高为大于60mg/dl。
三、载脂蛋白
脂蛋白的分组多，特性不一，很难确定是哪一种脂蛋白导致的动脉粥样硬化，或者很难确定其在动脉粥样硬化过程中的具体变化。在脂蛋白中，有一种成分，即载脂蛋白，它很容易被检测，受干扰程度小，因此，对载脂蛋白的检测逐渐成为心血管疾病诊断的重要指标之一。载脂蛋白可分为A、B两种，即apo A和apo B。近年的研究表明，apo B 100配体的缺失是高胆固醇血症和冠心病的早期表现之一，如果apo B增高则表明冠心病的发病率极有可能增高。apo A虽然没有证据表明它与冠心病的关系，但也可以将其列为检测项目，从而提高检测的对比性和科学性。
四、其他检测项目
除上述常规的血脂检验项目外，还有TG、Lp（a）。循证医学分析表明，TG的增高也可能导致冠心病的发生，影响TG增高的主要因素有肥胖、吸烟、过量饮酒、遗传病、药物使用等。一般的，将TG分为合适水平（小于150mg/dl）、临界增高水平（150～199mg/dl）、高水平（200～499 mg/dl）、很高水平（大于500mg/dl）。在检测方法方面，我国一般使用的是高效液相色谱法和酶法。
LP（a）是一种独立于其他脂类参数的冠心病危险因素，它的上升于是着患有心血管疾病的概率增高，它与男性冠心病患者的关系密切。一般的LP（a）的危险临界水平为0.2～0.3g/L，如果超过了0.3g/L则危险性上升两倍。
结论
经上述分析可知，常用的血脂检验项目在心血管疾病的诊断和预测中有重要的价值。本研究所列出的血脂检验项目是国内外血脂检验所比不可少的项目。随着医学技术水平的不断提高，很多医院在这些项目的基础上又增加了很多项目，极大地提高了检验的科学性，对心血管疾病的预防和治疗起到了重要的作用。随着科学技术的发展，很多检验项目将更加科学、准确地反应出与心血管疾病的关系，如HDL的分级将更加细致，敏感度也将更高，只是现有的检验水平还不能找到它们之间的相关性。但在检验中，要注意多种因素对检测效果的影响，如性别、年龄、遗传等，我国要积极学习发达国家的检测经验，从儿童入手，早关注、早治疗，在利用调脂药物的基础上，改良生活方式，进而减少心血管疾病的发生。
参考文献
[1]解武祥，武阳丰.血脂与心血管疾病关系的研究进展[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012，4（12）.
[2] 杜敏，马淑梅. 血脂异常患者单项血脂及血脂比值与心血管疾病的相关性探讨[J]. 岭南心血管病杂志. 2011（05）
[3] 杨秀，高艳红，田亚平. 血脂及脂蛋白在心血管疾病糖尿病及肿瘤等不同疾病中的意义[J]. 军医进修学院学报. 2011（02）
【关键词】 血脂检验项目 心血管疾病 应用
心血管疾病已经成为威胁人类健康的头号疾病之一，每年心血管疾病导致的死亡人数占全球总死亡人数的30%左右。心血管疾病的发病周期长，初期不容易被察觉，但随着不稳定型心绞痛、心梗死等严重症状出现时才会引起人们的警惕，因而其威胁较高。在长期的临床实践中，人们迫切地希望能够提前得知心血管疾病的到来，实施早期干预，从而降低心血管疾病的危害。目前的研究成果表明，血脂的异常积累是导致心血管疾病的重要原因，因此，一些常用的血脂检验项目被逐渐运用到了心血管疾病的防治中，对心血管疾病的防治工作起到了重要的促进作用。
一、总胆固醇
大量的临床研究表明，总胆固醇的升高与冠心病的发病率有密切的关系。美国国立卫生研究院在1970实施了一项关于治疗冠状动脉的实验，研究表明，在成年男子中胆固醇每降低8.5%，冠状动脉事件的发生率就降低19%。其他国家的研究也表明，胆固醇的增高已经成为冠心病发病因素，而胆固醇检测是血脂检测的重要项目之一。
在血脂检验中，通常检测的是危险程度的临界水平、合适水平。美国国立卫生研究院在综合了各项资料后，得出了临界高危人群（胆固醇水平在75百分值～第90百分值，即200～239mg/dl）和高危人群（胆固醇水平高于第90百分值，即大于239mg/dl）。在1997年，我国中华心血管疾病杂志组组织了专家对血脂异常进行了探讨，也将胆固醇列为了重要的心血管疾病监测项目，指出小于200mg/dl为正常水平，大于220mg/dl为高危水平。国际上的测定方法为化学抽提法—ALBK，我国使用的为高效液相色谱法。
二、脂蛋白
胆固醇的水溶性较低，它能够在血浆内与载脂蛋白结合成脂蛋白复合物，因此，按照融合的程度，可把血浆脂蛋白分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微利（CM）四个等级。随着研究技术水平的提高，研究人员发现，不同的脂蛋白显示的冠状动脉的危险程度也不同，脂蛋白在的预示价值较高。
1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）
临床研究表明，冠状动脉硬化与LDL—C呈正相关关系，且LDL—C是动漫粥样硬化的物质基础，多国的实验证明，降低LDL—C能够有效降低心血管疾病的发病率和死亡率。在我国，降低LDL—C是一直是降脂的第一目标，能够有效地心血管疾病患者的生命，降低死亡率和致残率。目前，LDL—C的理想水平为小于130mg/dl，临界范围为130～159mg/dl，危险水平为大于160mg/dl。
2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）
HDL主要在肝脏中合成，是血清中颗粒最多的脂蛋白，是一种抗动脉硬化的脂蛋白。它能够转运磷脂和胆固醇，促进外周组织中胆固醇的消除，防止动脉硬化的危险。大量研究显示HDL—C与冠心病呈密切的负相关性，HDL—C浓度每下降10mg/L，冠心病的危险性就增加2%～3%，可见HDL—C的重要性。在我国，目前使用较多的为磷钨酸镁沉淀检测法;指标为，合适水平大于40mg/dl，减低为小于40mg/dl，升高为大于60mg/dl。
三、载脂蛋白
脂蛋白的分组多，特性不一，很难确定是哪一种脂蛋白导致的动脉粥样硬化，或者很难确定其在动脉粥样硬化过程中的具体变化。在脂蛋白中，有一种成分，即载脂蛋白，它很容易被检测，受干扰程度小，因此，对载脂蛋白的检测逐渐成为心血管疾病诊断的重要指标之一。载脂蛋白可分为A、B两种，即apo A和apo B。近年的研究表明，apo B 100配体的缺失是高胆固醇血症和冠心病的早期表现之一，如果apo B增高则表明冠心病的发病率极有可能增高。apo A虽然没有证据表明它与冠心病的关系，但也可以将其列为检测项目，从而提高检测的对比性和科学性。
四、其他检测项目
除上述常规的血脂检验项目外，还有TG、Lp（a）。循证医学分析表明，TG的增高也可能导致冠心病的发生，影响TG增高的主要因素有肥胖、吸烟、过量饮酒、遗传病、药物使用等。一般的，将TG分为合适水平（小于150mg/dl）、临界增高水平（150～199mg/dl）、高水平（200～499 mg/dl）、很高水平（大于500mg/dl）。在检测方法方面，我国一般使用的是高效液相色谱法和酶法。
LP（a）是一种独立于其他脂类参数的冠心病危险因素，它的上升于是着患有心血管疾病的概率增高，它与男性冠心病患者的关系密切。一般的LP（a）的危险临界水平为0.2～0.3g/L，如果超过了0.3g/L则危险性上升两倍。
结论
经上述分析可知，常用的血脂检验项目在心血管疾病的诊断和预测中有重要的价值。本研究所列出的血脂检验项目是国内外血脂检验所比不可少的项目。随着医学技术水平的不断提高，很多医院在这些项目的基础上又增加了很多项目，极大地提高了检验的科学性，对心血管疾病的预防和治疗起到了重要的作用。随着科学技术的发展，很多检验项目将更加科学、准确地反应出与心血管疾病的关系，如HDL的分级将更加细致，敏感度也将更高，只是现有的检验水平还不能找到它们之间的相关性。但在检验中，要注意多种因素对检测效果的影响，如性别、年龄、遗传等，我国要积极学习发达国家的检测经验，从儿童入手，早关注、早治疗，在利用调脂药物的基础上，改良生活方式，进而减少心血管疾病的发生。
参考文献
[1]解武祥，武阳丰.血脂与心血管疾病关系的研究进展[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012，4（12）.
[2] 杜敏，马淑梅. 血脂异常患者单项血脂及血脂比值与心血管疾病的相关性探讨[J]. 岭南心血管病杂志. 2011（05）
[3] 杨秀，高艳红，田亚平. 血脂及脂蛋白在心血管疾病糖尿病及肿瘤等不同疾病中的意义[J]. 军医进修学院学报. 2011（02）