探讨妊娠高血压综合征的临床治疗方法

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  摘要:
  目的:探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法,为临床预防与治疗提供依据。方法:选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象,其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组,其余50例健康妊娠产妇作为对照组,对比分析观察组患者的发病危险因素及相应治疗效果。结果:(1)年龄、BMI、高血压家族史、产前系统检查、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。(2)观察组50例患者根据其血AngⅡ及醛固酮水平分别给予相应治疗后,胎盘功能低下8例(16%),出现低体重儿7例(14%),围生儿2例(4%),未出现孕产妇或胎儿死亡病例。结论:年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素,在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生,硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切,可以改善妊娠结局,适合作为临床首选用药。
  关键词:妊娠;高血压;硫酸镁
  【中图分类号】
  R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0153-02
  在我国,妊娠期高血压疾病的发病率我为9.7%[1],其发病人数随季节变化而出现明显增多,尤其是冬未春初或季节交替时发病患者会剧增。妊娠期高血压疾病会严重影响母婴的健康,是孕产妇和围产儿病死的主要原因之一。本文中将探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法,具体报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料:
  选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象,其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组,其余50例健康妊娠产妇作为对照组。观察组中,年龄22-39岁,平均(28.47±5.14)岁;孕周38-43周,平均(39.74±5.42)周,初产妇33例,经产妇17例。对照组中,年龄20-39岁,平均(24.51±5.31)岁;孕周38-43周,平均(39.55±6.32)周,初产妇36例,经产妇14例。观察组产妇均符合《妇产科学(第6版)》[2]中对妊娠期高血压的诊断标准,两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面无明显差异。
  1.2 方法
  1.2.1 风险因素分析:
  对所有观察对象的临床资料进行统计学分析,主要内容包括:年龄、文化程度、体重指数(BMI)、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等。
  1.2.2 观察组治疗方法:
  静脉滴注25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖300ml,1-2h滴完;后将25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖1000ml,注射速率控制在1-1.5 g/h;滴注后睡前加用25%硫酸镁20ml肌肉注射,20-22.5g/d,持续治疗3d后减至15g/d。
  1.3 统计学方法:
  研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 风险因素: 年龄、文化程度、BMI、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。见表1。
  2.2 妊娠结局:
  对照组出现低体重儿6例(12%),围生儿1例(2%);观察组患者给予相应治疗后,出现胎盘功能低下8例(16%),低体重儿7例(14%),围生儿2例(4%),未出现孕产妇或胎儿死亡病例。
  3 讨论
  妊娠高血压综合征(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期妇女特有疾病,临床表现为妊娠期妇女在孕20周以上发生高血压、蛋白尿和浮肿等[3]。HDCP是导致产妇和围产儿死亡的主要原因,有大量研究认为,HDCP可能与免疫遗传、血管以及社会因素等都有直接关系。
  通过本组研究发现年龄与妊娠期高血压疾病的发病率呈正相关,因为年龄越大动脉硬化程度越高;肥胖孕产妇较体型正常的孕产妇患妊娠期高血压疾病的机率要更大,因此肥胖孕产妇的血容量增加,心输出量也随之增加,导致血压升高;而且妊娠期高血压疾病具有明显的家族性;系统的产前检查能及早发现妊娠期高血压疾病并有利于早期治疗;孕妇容易出现紧张、急躁、易怒等情绪变化,使神经内分泌功能异常,导致高血压的发生。
  硫酸镁可以迅速抑制血管、神经与肌肉连接处乙酰胆碱的释放[4],同时起到扩张血管的作用,从根本上解决全身小动脉痉挛,改善心、脑、子宫等全身多脏器的血液供应,使患者血压得到平复,缓解血运压力,改善脑部组织缺血情况。另外,硫酸镁还具有镇静、制止抽搐的作用。
  综上所述,年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素,在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生,硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切,可以改善妊娠结局,适合作为临床首选用药。
  参考文献
  [1]田瑞环.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防[J].现代中西医结合杂志,2010,19(16):1979-1980.
  [2]雷红,孙莉君,李莉.社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J].中国全科医学,2010,13(32):1045-1046.
  [3]孙海英,魏蜂.131例妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国医学创新,2008,5(33):28-29.
  [4]雷马香.刘筱娴.妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究[J].中国社会医学杂志,2009,26(3):177-179.
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