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自1966~1991年期间行胸腺切除术治疗重症肌无力83例，取得较好效果，与围手术期的正确处理有重要关系。现重点讨论手术前后处理、手术时机选择、麻醉及围手术期乙酰胆碱及肾上腺皮质激素的应用、呼吸机辅助呼吸、维持营养、调节电解质平衡等。强调重症肌无力危象及乙酰胆碱危象的预防及处理。
重症肌无力胸腺切除围术期处理
【摘 要】
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自1966~1991年期间行胸腺切除术治疗重症肌无力83例，取得较好效果，与围手术期的正确处理有重要关系。现重点讨论手术前后处理、手术时机选择、麻醉及围手术期乙酰胆碱及肾上腺皮质激素的应用、呼吸机辅助呼吸、维持营养、调节电解质平衡等。强调重症肌无力危象及乙酰胆碱危象的预防及处理。
【机 构】
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300052 天津医学院附属医院心胸外科,300052 天津医学院附属医院心胸外科
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
经口推入置管术治疗25例因不能切除，但有严重进食梗阻或（和）合并食管纵隔瘘或食管气管瘘的晚期食管癌病人。置管后进食状况均明显改善，生活质量提高。其中7例食管纵隔瘘及2例食管气管瘘的瘘管被阻断。此法简单、创伤小、并发症少、病人痛苦少、效果满意、易被病人接受。
食管胃吻合口严重狭窄是食管癌、贲门癌术后严重并发症之一；通常采用内窥镜下食管扩张术或再次开胸手术治疗。我们报道10例手术切除狭窄吻合口，原位食管胃端端吻合。无吻合口漏或手术死亡。随访1至5年，无吻合口再狭窄。现就再手术的适应证、术前准备和手术方法进行讨论并提出看法。
自1977年1月~1991年10月，我们手术治疗早期食管癌27例。手术切除率100%，手术并发症率7.4%，无手术死亡。5年生存率88.2%（15/17），10年生存率66.7%（4/6）。对早期食管癌的诊断及手术治疗进行讨论。
总结74例手术治疗并经病理证实的纵隔畸胎类肿瘤。其临床特点是：发病年龄多在40岁以下，肿瘤压迫、外穿、恶变和继发感染常使临床表现复杂化，并易引起误诊误治。近年，CT扫描和核磁共振（MRI）检查，使其确诊率大大提高；并对外科治疗的有关问题作了讨论。
对53例确诊为晚期肺癌丧失手术时机的病人，应用选择性肺动脉插管灌注抗癌药物进行治疗取得良好疗效：完全缓解20例（37.7%）、部分缓解17例（32.1%）、好转10例（18.9%）、稳定5例（9.4%）、恶化1例（1.9%）。全组病人均得到随访：生存3月占94.3%、6月占82.1%、1年占65.5%、2年占57.1%、3年占50%。我们对肺脏肺动脉供血及灌注作用和如何提高疗效进行了讨论。
异位ACTH综合征临床罕见，诊断困难。我们手术治疗8例胸内肿瘤所致异位ACTH综合征；其中支气管类癌4例，胸腺类癌3例，胸腺瘤1例。除1例胸腺瘤行开胸探查术外余，7例均作切除。手术经过顺利，无术后死亡。随诊13个月至4年，病人全部存活，症状和生化指标明显改善。现对诊断、检查定位、治疗方法和术后处理等进行讨论。