胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值

• 作 者: 周晖 李正康 徐晓明 江楚文 严永智 裴剑浩
• 机 构: 广东省医学科学院广东省人民医院检验科,广东省广州市妇女儿童医疗中心,广东省医学科学院/广东省人民医院省临床检验中心,广东省医学科学院/广东省人民医院内分泌科
• 出 处: 重庆医学
• 发表日期: 2016年21期
• 关键词: C肽 自身抗体 血液化学分析 糖尿病 1型 糖尿病 2型

目的探讨胰岛自身抗体与生化指标在1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)临床分型诊断中的应用价值。方法回顾性分析99例T1DM患者(T1DM组)与577例T2DM患者(T2DM)的临床资料及实验室检测结果,比较两组胰岛自身抗体及各项生化指标水平,并分析其特征。结果 T1DM组患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞瘤相关蛋白-2自身抗体(IA-2A)、抗胰岛细胞抗体(ICA)及锌转运体8自身抗体(ZnT8A)单项及联合检测的阳性率均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1DM组患者起病年龄、空腹C肽(CP)、餐后2hCP、空腹胰岛素(INS)、餐后2hINS、三酰甘油(TG)和体质量指数(BMI)均低于T2DM组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。空腹CP及餐后2hCP水平在T1DM组均随着病程延长呈下降趋势,且不同病程间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而在T2DM组无明显的下降趋势。病程小于2年的患者空腹CP、餐后2hCP鉴别诊断T1DM与T2DM的受试者工作曲线下面积及其95%置信区间分别为0.902(0.850~0.954)、0.905(0.852~0.958)。当空腹CP诊断界点为0.283nmol/L时,其灵敏度和特异度分别为82.6%、89.2%;餐后2hCP诊断界点为0.421nmol/L时,其灵敏度和特异度分别为84.8%、89.2%。结论T1DM、T2DM患者的起病年龄、BMI值及血清GADA、IA-2A、ICA、ZnT8A、INS、CP、葡萄糖、HbA1c、TG、HDL-C水平等指标存在差异,可辅助临床对其进行分型诊断。