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【摘要】 目的:探讨彩色多普勒超声在肢体动脉瘤人工血管重建术前后的应用价值。方法:通过对25例肢体动脉瘤患者,以及其中5例进行人工血管重建术患者血管移植前后超声图像特征。结果:彩色多普勒超声准确反映肢体动脉瘤人工血管重建术前血管情况,术后移植血管通畅性及并发症。结论:彩色多普勒超声无创、准确、易重复,成为术后检测移植血管通畅性及并发症的主要手段。
关键词:彩色多普勒超声;动脉瘤;人工血管
中图分类号:R543文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07-468-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.003
肢体动脉瘤包括真性、假性和夹层动脉瘤。动脉瘤可发生于股动脉、腘动脉、髂动脉、锁骨下动脉、腋动脉等部位。其中以股动脉和腘动脉为好发部位。彩色多普勒超声是肢体动脉瘤无创伤性检查的首选方法[1]。术前检查对血管搭桥术方案的选择有指导意义,术后随访可及时发现人工血管通畅与否及发现并发症。对我院25例患者进行分析,本研究旨在探讨在肢体动脉瘤手术前后的应用价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象:
收集我院肢体动脉瘤患者25例,其中男16例,女9例,年龄27～65岁。股动脉11例,腘动脉7例,桡动脉4例,胫后动脉2例,肱动脉1例,其中5进行人工血管搭桥术。
1.2 仪器与方法:
使用EnVisor彩超仪,探头频率5～10 MHz,声束与血流方向的夹角≤60℃。患者平卧位或俯卧位,从动脉瘤以上至动脉瘤以下血管,纵、横切扫查,观察动脉瘤大小、形状、内部、瘤壁、周边、瘤体进出口、上下血相连管情况。二维观察动脉瘤壁有无增厚及斑块,腔内有无血栓;彩色血流及Doppler显示瘤体内血流频谱形态、血流速度。人工血管搭桥术后观察人工血管走行、腔内回声,彩色血流信号及血流频谱。
2 结果
5例手术患者术前下肢动脉瘤检查:股动脉瘤4例,腘动脉瘤1例。血管搭桥术后彩色多普勒超声表现:5例动脉瘤患者进行了血管移植术,术中探查与彩色多普勒超声检查结果一致,其中髂—股动脉搭桥术1例,股—股动脉搭桥术2例,股—腘动脉搭桥术2例;5例术后均进行随访,其中1例股—腘动脉搭桥术后人工血管血栓形成;彩色多普勒显示:人工血管内充填中弱回声光点;彩色血流及多普勒显示:腔内无血流信号,一周后,人工血管壁毛糙,腔内透声差,充填中弱、中强回声光点,腔内亦未见血流信号,其周围见较丰富的侧支血流信号,吻合口处肌层、软组织明显肿胀。其中3例移植血管血流频谱呈三相波,其中1例移植血管血流频谱呈单相波。3例血流速度与正常血管相仿,1例血流速度较正常血管增快,但<2倍。移植血管的频谱波形变化较大,通畅的肢体移植血管典型的呈三相波,但亦可呈两相或单相波,不能只给根据频谱波形的变法判定狭窄的有无,而收缩期血流峰速的测量非常重要,Bandy和Sdaden认为当狭窄部位收缩期峰速为正常部位收缩期峰速的2倍以上时,应诊断为有意义的狭窄[2]。
3 讨论
随着血管外科的发展,血管移植术已成为手术治疗的重要方法。检测血管移植术后,观察血管移植物的超声图像特征,以便早期发现移植血管有无衰退,即检测移植血管内是否通畅,有无血栓,近端和远端吻合口有无狭窄,管腔及吻合口有无闭塞,若移植血管阻塞,则彩色血流中断,多普勒检测血流信号消失,因此,对血管移植术后随访有重要作用。虽然血管造影已被公认为诊断四肢动脉疾病的“金标准”,但它是有创、昂贵的,不宜于重复检查和长期追踪观察。另外,血管造影提供的是解剖方面的信息,而不能提供血流动力学方面的信息。彩色多普勒超声能够同时获取解剖和血流动力学方面的信息[3]。血管重建术是治疗周围血管病,尤其是动脉硬化性闭塞症、动脉瘤等的主要方法之一,对于迅速恢复患肢的正常血流发挥积极作用,彩色多普勒超声无创、准确、易重复,目前被推荐为术后检测移植血管通畅性及并发症的主要手段[2]。
【参考文献】
[1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学文献 出版社,1998,4:745.
[2] 焦明德,田家玮,任卫东,等.临床多普勒超 声学[M].北京医科大学,中国协和医科大学 联合出版社,1996:556.
[3] 赵凯军,李 莉,葛立本,等.彩超诊断人工 血管内血栓形成的价值[J].中国实验诊断学杂 志,2006,10(12):1496.
关键词:彩色多普勒超声;动脉瘤;人工血管
中图分类号:R543文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07-468-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.003
肢体动脉瘤包括真性、假性和夹层动脉瘤。动脉瘤可发生于股动脉、腘动脉、髂动脉、锁骨下动脉、腋动脉等部位。其中以股动脉和腘动脉为好发部位。彩色多普勒超声是肢体动脉瘤无创伤性检查的首选方法[1]。术前检查对血管搭桥术方案的选择有指导意义,术后随访可及时发现人工血管通畅与否及发现并发症。对我院25例患者进行分析,本研究旨在探讨在肢体动脉瘤手术前后的应用价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象:
收集我院肢体动脉瘤患者25例,其中男16例,女9例,年龄27～65岁。股动脉11例,腘动脉7例,桡动脉4例,胫后动脉2例,肱动脉1例,其中5进行人工血管搭桥术。
1.2 仪器与方法:
使用EnVisor彩超仪,探头频率5～10 MHz,声束与血流方向的夹角≤60℃。患者平卧位或俯卧位,从动脉瘤以上至动脉瘤以下血管,纵、横切扫查,观察动脉瘤大小、形状、内部、瘤壁、周边、瘤体进出口、上下血相连管情况。二维观察动脉瘤壁有无增厚及斑块,腔内有无血栓;彩色血流及Doppler显示瘤体内血流频谱形态、血流速度。人工血管搭桥术后观察人工血管走行、腔内回声,彩色血流信号及血流频谱。
2 结果
5例手术患者术前下肢动脉瘤检查:股动脉瘤4例,腘动脉瘤1例。血管搭桥术后彩色多普勒超声表现:5例动脉瘤患者进行了血管移植术,术中探查与彩色多普勒超声检查结果一致,其中髂—股动脉搭桥术1例,股—股动脉搭桥术2例,股—腘动脉搭桥术2例;5例术后均进行随访,其中1例股—腘动脉搭桥术后人工血管血栓形成;彩色多普勒显示:人工血管内充填中弱回声光点;彩色血流及多普勒显示:腔内无血流信号,一周后,人工血管壁毛糙,腔内透声差,充填中弱、中强回声光点,腔内亦未见血流信号,其周围见较丰富的侧支血流信号,吻合口处肌层、软组织明显肿胀。其中3例移植血管血流频谱呈三相波,其中1例移植血管血流频谱呈单相波。3例血流速度与正常血管相仿,1例血流速度较正常血管增快,但<2倍。移植血管的频谱波形变化较大,通畅的肢体移植血管典型的呈三相波,但亦可呈两相或单相波,不能只给根据频谱波形的变法判定狭窄的有无,而收缩期血流峰速的测量非常重要,Bandy和Sdaden认为当狭窄部位收缩期峰速为正常部位收缩期峰速的2倍以上时,应诊断为有意义的狭窄[2]。
3 讨论
随着血管外科的发展,血管移植术已成为手术治疗的重要方法。检测血管移植术后,观察血管移植物的超声图像特征,以便早期发现移植血管有无衰退,即检测移植血管内是否通畅,有无血栓,近端和远端吻合口有无狭窄,管腔及吻合口有无闭塞,若移植血管阻塞,则彩色血流中断,多普勒检测血流信号消失,因此,对血管移植术后随访有重要作用。虽然血管造影已被公认为诊断四肢动脉疾病的“金标准”,但它是有创、昂贵的,不宜于重复检查和长期追踪观察。另外,血管造影提供的是解剖方面的信息,而不能提供血流动力学方面的信息。彩色多普勒超声能够同时获取解剖和血流动力学方面的信息[3]。血管重建术是治疗周围血管病,尤其是动脉硬化性闭塞症、动脉瘤等的主要方法之一,对于迅速恢复患肢的正常血流发挥积极作用,彩色多普勒超声无创、准确、易重复,目前被推荐为术后检测移植血管通畅性及并发症的主要手段[2]。
【参考文献】
[1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学文献 出版社,1998,4:745.
[2] 焦明德,田家玮,任卫东,等.临床多普勒超 声学[M].北京医科大学,中国协和医科大学 联合出版社,1996:556.
[3] 赵凯军,李 莉,葛立本,等.彩超诊断人工 血管内血栓形成的价值[J].中国实验诊断学杂 志,2006,10(12):1496.