【摘 要】
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目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系及其诊断阈值.设计 以社区人群为基础的横断面研究.研究对象 北京社区糖尿病研究中2642例20～80岁已确诊的2型糖尿
【机 构】
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100005,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室;100730,首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科;100015,首都医科大学附属北京地坛医
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目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系及其诊断阈值.设计 以社区人群为基础的横断面研究.研究对象 北京社区糖尿病研究中2642例20～80岁已确诊的2型糖尿病患者,其中2007例(76.0％)受试者(1199例女性)参与研究,平均年龄(64.1±9.0)岁.方法 全体参与医师经过专门培训,按照统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查,HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定,并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张.DR的严重程度参照Airlie House分级法.采用ROC曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值.主要指标 HbA1c在DR中的诊断阈值(敏感性、特异性、AUC).结果 本人群中DR患病率为(24.7±1.0)％(95％CI,22.8～26.6).在二元逻辑回归分析中,DR的出现与较高的HbA1c浓度(OR=1.23;95％CI,1.14～1.33)有关,随着HbA1c增高,DR患病率呈上升趋势.当HbA1c≥6.5％时,诊断DR的ROC曲线下面积最大(59.2％),且敏感性(75.1％)和特异性(43.4％)高.在二元逻辑回归分析中,DR还与其他方面有关:较轻的年龄(OR=0.97;95％CI,0.95～0.98)、较长的糖尿病病程(OR=1.10;95％CI,1.08～1.12)、较高的收缩压(OR=1.01;95％CI,1.01～1.02)、较低的体重指数(OR=0.95;95％CI,0.92～0.98)和升高的血尿素氮浓度(OR=1.01;95％CI,1.00～1.01).结论 当糖化血红蛋白≥6.5％时与糖尿病视网膜病变显著相关,提示糖化血红蛋白为6.5％或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值.
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