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【摘 要】目的：探讨对髋部骨折患者开展康复护理干预措施对收术后功能恢复的影响作用。方法：选取我院2013年6月～2014年3月收治的髋部骨折患者108例，随机分为对照组与干预组各54例，对照组患者开展常规护理模式，干预组患者在手术期间开展康复护理干预，观察两组患者术后的康复情况，并开展比较与分析。结果：两组患者护理前Harris评分比较无明显差异，护理后干预组患者的Harris评分为（80.19±6.89）分，显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的髋关节功能情况比较，观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对髋部骨折患者开展康复护理干预措施，可显著改善髋关节功能，提高治疗的有效性，具有确切的临床应用价值。
【关键词】康复护理；髋部骨折；功能恢复
【文章编号】1004-7484（2014）05-3384-01
髋部骨折是指股骨颈与股骨转子间的骨折，该病多发于老年人群，随着病情迁延极易造成患者的行动障碍[1]。当前临床治疗主要以手术为首选方法，通过手术的开展能尽早改善疾病症状，降低不良事件的发生率。但仍存在大量患者在手术后无法恢复髋关节能力，严重影响到日常生活。为了寻找更有效的改善方法，本次研究对54例患者开展了康复护理干预，获得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2014年3月收治的髋部骨折患者108例，所有样本均符合临床诊断标准，且接受了手术治疗。其中，男性56例，女性52例；年龄40～87岁，平均（68.3±3.2）岁。随机将样本分为对照组与干预组各54例，两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅开展骨科常规护理措施，干预组患者在手术期间开展康复护理干预措施，具体方式如下：
①术前康复措施：对手术前个人意识较为清晰的患者，主要采取心理疏导办法，及时和患者进行相互沟通及交流，对患者病情、心理状态及身体素质作出整体评估，详细阐述病情机理、治疗方案、护理措施及实施的必要性，缓解患者手术前恐惧、焦急和顾虑心理，争取得到患者的理解并保持治疗信心，积极配合围手术期康复护理措施。
②手术当天护理：将患者受伤肢体部位向外扩展30°左右，并采取中立体位，将三角形软枕放在患者两腿之间直至患者双腿逐渐恢复知觉，然后指导并辅助患者，以小幅度动作进行屈趾活动，上肢同时进行击拳、屈伸等练习，从而有效防止发生深静脉血栓情况。
③手术后首日：指导患者进行股四头肌收缩训练，伸直膝关节后依靠下肢肌肉反复练习收缩和放松动作，达到避免肌肉萎缩和改善局部血液循环的作用。同时，护理人员将引体抬臀训练传授给患者，也能对患者术后康复起到积极作用。
④術后第三日：可指导患者进行简单的且动作幅度较小的肢体运动，如髋关节和膝关节的屈伸练习、患肢抬腿练习等，运动幅度应严格控制在患者耐受程度范围内，评估患者恢复情况后，逐渐加大练习频率及运动幅度。
⑤术后1星期：术后恢复情况较好的患者，髋关节和膝关节可接受运动幅度相对较大训练，可在护理人员的辅助下，以每天10次左右，每次10分钟的频率，采取仰卧位进行屈膝屈髋锻炼。
⑥术后5周：此时可对患者进行阶段负荷练习，根据自身体重的为基本量，承受负荷由少至多逐渐增加，并辅助进行上下台阶锻炼，康复锻炼强度根据患者患肢恢复情况及身体耐受程度而定，避免引起疼痛、疲劳、不适等情况，遵循循序渐进原则，合理安排护理措施及康复进度。在康复训练进行三个月后，根据患者骨折部位愈合情况可考虑脱拐行走。
1.3 观察指标
所有患者开展均依据髋关节功能评分标准（Harris评分）开展相关评分，其中包含关节疼痛、关节活动度、关节畸形与关节功能4个指标，合计共100分。其中分为四个等级：优（90-100分）、良（80-89分）、中（70-79分）、差（<70分）[3]。
1.4 统计学方法
所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差（ ±S）表示，组间采用t检验，计数组间以X?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的Harris评分情况比较
两组患者护理前Harris评分比较无明显差异，护理后干预组患者的Harris评分为（80.19±6.89）分，显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者的髋关节功能比较
两组患者的髋关节功能情况比较，观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
髋部骨折是骨科常见疾病，老年人骨骼的脆性较大，经常存在骨质疏松的情况，在轻微的外力下便会引发髋部骨折，是该疾病的主要发病人群[2]。积极有效的康复护理干预措施能够有效的促进手术效果，是成功治疗的关键。本组54例患者均接受了术后康复护理措施，通过不同阶段的干预手段保证了临床治疗的效果。干预后患者的Harris评分为（80.19±6.89）分，显著好于同期开展常规护理的对照组患者。在髋关节功能改善程度中仅有1例患者表现较差，其他均获得显著的恢复效果，保证了手术开展的优良率。
综上所述，对髋部骨折患者开展康复护理干预措施，可显著改善髋关节功能，提高治疗的有效性，具有确切的临床应用价值，值得进一步推广与研究。
参考文献：
[1] 陈鹏，刘文和，颜林淋，等.老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案[J].中国组织工程研究，2013，17（48）：8429-8436
[2] 韩笑，王瑞.关节置换配合快速康复技术治疗90岁以上老年髋部骨折[J].实用老年医学，2013，27（11）：955-957
[3] 杨立新.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：305-306
【关键词】康复护理；髋部骨折；功能恢复
【文章编号】1004-7484（2014）05-3384-01
髋部骨折是指股骨颈与股骨转子间的骨折，该病多发于老年人群，随着病情迁延极易造成患者的行动障碍[1]。当前临床治疗主要以手术为首选方法，通过手术的开展能尽早改善疾病症状，降低不良事件的发生率。但仍存在大量患者在手术后无法恢复髋关节能力，严重影响到日常生活。为了寻找更有效的改善方法，本次研究对54例患者开展了康复护理干预，获得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2014年3月收治的髋部骨折患者108例，所有样本均符合临床诊断标准，且接受了手术治疗。其中，男性56例，女性52例；年龄40～87岁，平均（68.3±3.2）岁。随机将样本分为对照组与干预组各54例，两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅开展骨科常规护理措施，干预组患者在手术期间开展康复护理干预措施，具体方式如下：
①术前康复措施：对手术前个人意识较为清晰的患者，主要采取心理疏导办法，及时和患者进行相互沟通及交流，对患者病情、心理状态及身体素质作出整体评估，详细阐述病情机理、治疗方案、护理措施及实施的必要性，缓解患者手术前恐惧、焦急和顾虑心理，争取得到患者的理解并保持治疗信心，积极配合围手术期康复护理措施。
②手术当天护理：将患者受伤肢体部位向外扩展30°左右，并采取中立体位，将三角形软枕放在患者两腿之间直至患者双腿逐渐恢复知觉，然后指导并辅助患者，以小幅度动作进行屈趾活动，上肢同时进行击拳、屈伸等练习，从而有效防止发生深静脉血栓情况。
③手术后首日：指导患者进行股四头肌收缩训练，伸直膝关节后依靠下肢肌肉反复练习收缩和放松动作，达到避免肌肉萎缩和改善局部血液循环的作用。同时，护理人员将引体抬臀训练传授给患者，也能对患者术后康复起到积极作用。
④術后第三日：可指导患者进行简单的且动作幅度较小的肢体运动，如髋关节和膝关节的屈伸练习、患肢抬腿练习等，运动幅度应严格控制在患者耐受程度范围内，评估患者恢复情况后，逐渐加大练习频率及运动幅度。
⑤术后1星期：术后恢复情况较好的患者，髋关节和膝关节可接受运动幅度相对较大训练，可在护理人员的辅助下，以每天10次左右，每次10分钟的频率，采取仰卧位进行屈膝屈髋锻炼。
⑥术后5周：此时可对患者进行阶段负荷练习，根据自身体重的为基本量，承受负荷由少至多逐渐增加，并辅助进行上下台阶锻炼，康复锻炼强度根据患者患肢恢复情况及身体耐受程度而定，避免引起疼痛、疲劳、不适等情况，遵循循序渐进原则，合理安排护理措施及康复进度。在康复训练进行三个月后，根据患者骨折部位愈合情况可考虑脱拐行走。
1.3 观察指标
所有患者开展均依据髋关节功能评分标准（Harris评分）开展相关评分，其中包含关节疼痛、关节活动度、关节畸形与关节功能4个指标，合计共100分。其中分为四个等级：优（90-100分）、良（80-89分）、中（70-79分）、差（<70分）[3]。
1.4 统计学方法
所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差（ ±S）表示，组间采用t检验，计数组间以X?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的Harris评分情况比较
两组患者护理前Harris评分比较无明显差异，护理后干预组患者的Harris评分为（80.19±6.89）分，显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者的髋关节功能比较
两组患者的髋关节功能情况比较，观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
髋部骨折是骨科常见疾病，老年人骨骼的脆性较大，经常存在骨质疏松的情况，在轻微的外力下便会引发髋部骨折，是该疾病的主要发病人群[2]。积极有效的康复护理干预措施能够有效的促进手术效果，是成功治疗的关键。本组54例患者均接受了术后康复护理措施，通过不同阶段的干预手段保证了临床治疗的效果。干预后患者的Harris评分为（80.19±6.89）分，显著好于同期开展常规护理的对照组患者。在髋关节功能改善程度中仅有1例患者表现较差，其他均获得显著的恢复效果，保证了手术开展的优良率。
综上所述，对髋部骨折患者开展康复护理干预措施，可显著改善髋关节功能，提高治疗的有效性，具有确切的临床应用价值，值得进一步推广与研究。
参考文献：
[1] 陈鹏，刘文和，颜林淋，等.老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案[J].中国组织工程研究，2013，17（48）：8429-8436
[2] 韩笑，王瑞.关节置换配合快速康复技术治疗90岁以上老年髋部骨折[J].实用老年医学，2013，27（11）：955-957
[3] 杨立新.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：305-306