【摘 要】
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目的 系统评价控制性降压在全髋、膝关节置换术中的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和CBM 数据库,搜集关于控制
【机 构】
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四川大学华西临床医学院 成都610041;四川大学华西医院麻醉科 成都610041
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目的 系统评价控制性降压在全髋、膝关节置换术中的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和CBM 数据库,搜集关于控制性降压在全髋、膝关节置换术中的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年9月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,包括854例患者.Meta分析结果显示:与术中不采用控制性降压相比,采用控制性降压能明显减少术中出血量[MD=-267.35,95％CI(-314.54,-220.16),P＜0.000 01]、减少异体输血量[MD=-292.84,95％CI(-384.95,-200.73),P＜0.000 01],降低术后24h简易智力状态检查(MMSE)评分[MD=-1.08,95％CI(-1.82,-0.34),P=0.004],但两组在术后96 h MMSE 评分[MD=-0.11,95％CI(-0.50,0.28),P=0.57]和术中尿量[MD=57.93,95％CI(-152.57,268.44),P=0.59]差异均无统计学意义.结论 现有证据表明,在全髋、膝关节置换术中使用控制性降压能减少术中出血量和异体输血量,对维持重要脏器血流灌注没有明显影响;对术后认知功能会造成一定影响,短期内可恢复.受纳人研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证.
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