【摘 要】
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目的 探讨髋部骨折术后患者血液凝血四项、D?二聚体水平的变化,及其与感染和血栓发生的关系.方法 收集2018年12月至2020年1月平煤神马医疗集团总医院髋部骨折手术患者318例,其中术后感染(感染组)17例,未感染(未感染组)301例.同期收集健康体检者60例作为对照组.记录感染组患者手术结束时(T0)、术后感染时(T1)、感染控制后(T2)及未感染组T0、对照组凝血四项和D?二聚体(D?D)水平,术后血栓发生情况,分析血栓发生及未发生患者T0时凝血四项、D?二聚体水平差异,并绘制ROC曲线分析相关指标
【机 构】
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平煤神马医疗集团总医院四肢骨科二区,河南,平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院四肢骨科三区,河南,平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院四肢骨科一区,河南,平顶山467000
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目的 探讨髋部骨折术后患者血液凝血四项、D?二聚体水平的变化,及其与感染和血栓发生的关系.方法 收集2018年12月至2020年1月平煤神马医疗集团总医院髋部骨折手术患者318例,其中术后感染(感染组)17例,未感染(未感染组)301例.同期收集健康体检者60例作为对照组.记录感染组患者手术结束时(T0)、术后感染时(T1)、感染控制后(T2)及未感染组T0、对照组凝血四项和D?二聚体(D?D)水平,术后血栓发生情况,分析血栓发生及未发生患者T0时凝血四项、D?二聚体水平差异,并绘制ROC曲线分析相关指标对血栓发生的预测价值.结果 感染组、未感染组T0时及对照组TT、FIB、D?D水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且感染组、未感染组T0时以上指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).感染组T0、T1、T2时间点TT、FIB、D?D水平均呈现先升高后降低趋势(P<0.05),T1、T2时明显高于T0时,T1时明显高于T2时,差异有统计学意义(P<0.05).感染组血栓发生率为58.82％(10/17),未感染组血栓发生率为1.33％(4/301),感染组血栓发生率明显高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.001).T0时血栓发生与未发生患者PT、APTT、TT、FIB、D?D差异均有统计学意义(P<0.05).感染、T0时FIB、D?D是髋部骨折术后患者血栓发生的独立影响因素(P<0.05).FIB、D?D二者联合检测预测的AUC为0.820(0.740～0.909),较单一指标预测的AUC均有明显提高(P<0.05).结论 髋部骨折术后感染与凝血功能状态密切相关,且感染、FIB、D?D水平升高均是血栓形成的独立危险因素,积极防控术后感染,可能对维持机体凝血功能的稳定性,预防血栓发生具有重要意义.而加强FIB、D?D水平监测,有助于血栓形成的早期筛查与诊断.
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