中西医结合治疗面瘫

• 作 者: 白云贵
• 出 处: 中国社区医师·综合版
• 发表日期: 2008年14期
• 关键词: 周围性面瘫 中西医结合治疗 面神经炎 症状表现 口眼歪斜 肌肉瘫痪 中枢性 鼻唇沟

　　面瘫分为中枢性和周围性，周围性面瘫（面神经炎）的症状表现为一侧周围性面神经损坏所致面瘫，表现为口眼歪斜、眼裂增大，额纹变浅或消失，鼻唇沟浅或消失，口角变低或歪向健侧，皱额及闭眼不能，露齿，鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。
　　面瘫为常见病，常年均可发生，不分年龄大小，与性别没有明显关系，面瘫病由于面神经发病部位不同，其症状及预后有很大的的差别。轻微的面神经炎可自愈，而严重的面神经炎易留下后遗症。经验表明：中西医结合治疗面瘫效果明显，可提高治愈率和减少后遗症。
　　西医治疗
　　激素疗法：口服强的松20mg，1次顿服，1日服1次。或静滴地塞米松5～15mg/日，用药1～2周。
　　抗病毒疗法：口服或静滴病毒唑或阿昔洛韦。
　　
　　中医药治疗
　　
　　针灸治疗：患病前3天面部可不施针刺，只须用艾炙；如施针刺，宜少针，手法轻，刺激量小，针刺后留针约1小时加温针炙半小时，每日1次，10次为1疗程。
　　穴位注射疗法：取维生素B₁ 50mg，维生素B₁2 0.5mg，复方当归针2ml三种药混合，分别注入两侧足三里和对侧三阴交穴，隔日1次，5次1个疗程。
　　中药：牵正散加减，早期重在祛风，中晚期宣补血熄风。
　　
　　讨 论
　　
　　面神经发生炎症后，血管神经功能紊乱使病变部位的小动脉痉挛，引起面神经原发性缺血、缺氧、继之，静脉充血，水肿。水肿压迫面神经导致继发性缺血、缺氧，形成恶性循环，对神经造成损伤，失去功能，导致面肌麻痹，若面神经的充血、水肿、缺氧状态在12～14天前得不到改善，病变进一步发展为神经变性、坏死。一般认为，轻度麻痹治愈率与给药与否关系不大，而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短，提高治愈率。
　　有资料显示：激素能减轻神经水肿，改善面神经在神经管内的受压状态，可防止面神经的变性、坏死。因此，必须在面瘫发病初期给药，在发病两周前控制病情的发展，否则预后不良。
　　从面瘫的病理变化可知，早期用激素配合治疗是很有必要的，而且与抗炎、抗病毒及中医针炙在疗效上具有协同的作用。中西医结合治疗面瘫比单纯中医或西医疗效显著。