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目的 探讨维持性血液透析患者颈总动脉僵硬度与胰岛素抵抗的关系.方法 选取80例非糖尿病、病情稳定的血液透析患者为研究对象.采用超声血管壁跟踪系统(Echotracking)在血液透析结束后1 h测定颈总动脉硬化参数β作为评价大动脉僵硬度的指标.胰岛素抵抗用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗法(HOMA-IR)进行评价.常规检测血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、脂蛋白(a)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、C反应蛋白、钙、磷、肌酐.用独立样本t检验、Pearson及多元逐步回归法分析各参数关系.结果 既往有心血管病史者颈总动脉硬化参数β大于无心血管病史者(11.41±4.13比9.75±3.63,P＜0.05).Pearson相关分析显示,颈总动脉硬化参数β与HOMA-IR(r=0.321,P＜0.01、年龄(r=0.376,P＜0.01)、脉压(r=0.267,P＜0.05)、透析龄(r=0.219,P＜0.05)呈正相关.多元逐步回归结果显示,HOMA-IR(β=0.228,P＜0.05)、年龄(β=0.308,P＜0.01)是颈总动脉硬化参数β增加的独立危险因素.结论 在血液透析患者,胰岛素抵抗可能通过参与大动脉僵硬的发生,导致心血管疾病发病率和病死率增加。